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膀胱炎护理个案

一、病例基本信息

患者李女士，45岁，公司职员，因“尿频、尿急、尿痛伴下腹部不适3天”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。尿常规检查显示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（-），尿培养结果为大肠埃希菌阳性，药敏试验提示对左氧氟沙星敏感。初步诊断为急性单纯性膀胱炎。

二、护理评估

（一）生理评估

症状表现：患者主诉尿频（白天约10-12次/小时，夜间3-4次）、尿急（有尿意时需立即排尿，无法憋尿）、尿痛（排尿时尿道烧灼感明显），伴下腹部坠胀感。无肉眼血尿、腰痛、发热等症状。

身体检查：下腹部膀胱区轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肾区无叩击痛。

实验室检查：血常规正常，肝肾功能无异常。

（二）心理社会评估

患者因症状明显影响工作和生活，表现出焦虑情绪，担心病情反复或发展为慢性疾病。对疾病相关知识了解较少，存在“多喝水会加重尿频”的错误认知。家庭支持系统良好，丈夫和子女能提供生活照顾。

（三）生活习惯评估

患者日常饮水较少（约800ml/日），因工作繁忙常憋尿，喜食辛辣刺激性食物，近期因加班熬夜导致免疫力下降。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

排尿异常：与膀胱黏膜炎症刺激有关。

疼痛：下腹部不适与膀胱痉挛有关。

焦虑：与疾病症状困扰及知识缺乏有关。

知识缺乏：缺乏膀胱炎的预防及自我护理知识。

（二）护理目标

患者尿频、尿急、尿痛症状在3-5天内明显缓解，7天内基本消失。

患者下腹部不适减轻或消失，能舒适休息。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

患者能掌握膀胱炎的预防知识和自我护理方法，出院后3个月内无复发。

四、护理措施

（一）症状护理：缓解排尿异常与疼痛

增加液体摄入：向患者解释多饮水的重要性，指导其每日饮水量达到2000-3000ml，以增加尿量，对尿路起到冲洗作用，减少细菌在膀胱内停留繁殖的机会。可选择白开水、淡茶水，避免咖啡、酒精、碳酸饮料等刺激性饮品。

缓解疼痛不适：

指导患者进行下腹部热敷或温水坐浴（水温40℃左右，每次15-20分钟），以缓解膀胱痉挛，减轻疼痛。

遵医嘱给予碳酸氢钠口服，以碱化尿液，降低尿酸度，缓解尿道烧灼感。

疼痛明显时，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）对症处理。

保持外阴清洁：指导患者在月经期、妊娠期、产后等特殊时期加强外阴护理，勤换内裤，内裤以棉质、宽松为宜，避免穿紧身化纤内裤。排便后从前向后擦拭，防止肛门区域的细菌污染尿道口。

（二）用药护理：确保治疗效果

遵医嘱用药：严格按照医嘱给予抗生素（左氧氟沙星0.5g，每日1次口服），向患者强调按时、按量、按疗程服药的重要性，即使症状缓解也不可自行停药或减量，以免细菌耐药或复发。

观察药物不良反应：告知患者可能出现的胃肠道反应（如恶心、腹泻）、头晕等，如症状明显及时告知医护人员。用药期间避免阳光暴晒，以防光敏反应。

疗效观察：用药2-3天后评估患者症状改善情况，复查尿常规，观察白细胞计数变化。

（三）心理护理：缓解焦虑情绪

沟通与倾听：主动与患者沟通，耐心倾听其感受和需求，给予情感支持和鼓励。

疾病知识宣教：用通俗易懂的语言向患者解释膀胱炎的病因、治疗过程和预后，说明急性单纯性膀胱炎经及时治疗后通常预后良好，消除其不必要的担心。

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练，帮助其缓解焦虑，改善睡眠质量。

（四）健康教育：提升自我管理能力

疾病知识教育：

向患者讲解膀胱炎的常见病因（如细菌感染、憋尿、免疫力下降等）、主要症状及传播途径。

纠正患者“多喝水会加重尿频”的错误认知，强调其重要性。

生活方式指导：

避免憋尿：指导患者养成定时排尿的习惯，一般每2-3小时排尿一次，夜间也应适当起床排尿，避免膀胱过度充盈。

注意个人卫生：尤其是女性在性生活前后，双方都应清洗外生殖器，女性在性生活后及时排尿，以减少细菌侵入尿路的机会。

调整饮食结构：减少辛辣、刺激性食物的摄入，戒烟限酒。

增强机体抵抗力：指导患者规律作息，避免熬夜，适当进行体育锻炼（如散步、瑜伽），保持良好的心态。

出院指导：

告知患者出院后仍需注意个人卫生和生活习惯，如出现尿频、尿急、尿痛等症状复发，应及时就医。

建议患者定期复查尿常规，一般在治疗结束后1-2周复查一次。

为患者发放健康教育手册，并留下科室咨询电话，方便其后续咨询。

（五）病情观察与记录

密切观察患者尿频、尿急、尿痛的程度及伴随症状，记录24小时出入量，观察尿液的颜色、性状、量及气味。

监测患者体温变化，如出现发热、腰痛、肾区叩击痛等症状，提示可能上行感染至肾盂，需及时报告医生处理。

观察药物治疗效果及不良反应，及时调整护理措施。

五、护理效果