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h感染性疾病及护理

一、感染性疾病的基础概念与核心特征

感染性疾病是由病原微生物（如细菌、病毒、真菌、寄生

虫等）或条件致病微生物侵入人体后，在宿主内生长繁殖并

引发病理反应的一类疾病。其核心特征包括病原体的可传播

性、宿主与病原体的相互作用性，以及临床表现的多样性。

（一）病原体的分类与生物学特性

感染性疾病的病原体可分为四大类，其生物学特性直接影

响疾病的传播方式与治疗选择：

1.细菌：如金黄色葡萄球菌（革兰阳性球菌，可引起皮

肤感染、肺炎）、结核分枝杆菌（抗酸杆菌，主要侵犯肺部）、

霍乱弧菌（革兰阴性弧菌，通过污染水源传播）。需重点关

注其耐药性（如MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）及致病

机制（如外毒素、内毒素释放）。

2.病毒：如流感病毒（RNA病毒，通过呼吸道传播）、乙

肝病毒（DNA病毒，经血液/体液传播）、新型冠状病毒（单

链RNA病毒，具有高度传染性）。病毒的变异特性（如流感

病毒的抗原漂移）会影响疫苗效果及流行趋势。

3.真菌：包括浅部真菌（如皮肤癣菌，引起体癣、足癣）

和深部真菌（如念珠菌、隐球菌，多见于免疫缺陷患者）。

真菌的生长依赖潮湿环境，深部感染常需长期抗真菌治疗。

4.寄生虫：如疟原虫（通过按蚊传播，引起疟疾）、阿米

巴原虫（经消化道感染，导致肠阿米巴病）。寄生虫的生活

史复杂，需针对不同发育阶段选择药物（如氯喹针对红内期

疟原虫）。

（二）感染过程的动态表现

感染的发生是病原体、宿主、环境三者相互作用的结果，

其过程可分为以下阶段：

1.病原体侵入：通过呼吸道（如结核杆菌）、消化道（如

伤寒沙门菌）、皮肤黏膜（如狂犬病毒）或血液（如HIV）进

入人体。

2.定植与繁殖：病原体在宿主特定部位（如呼吸道黏膜、

肠道）黏附并增殖，突破宿主的非特异性防御（如皮肤屏障、

胃酸）。

3.免疫应答启动：宿主通过固有免疫（中性粒细胞吞噬）

和适应性免疫（B细胞产生抗体、T细胞直接杀伤）清除病

原体；若免疫应答不足或过度（如细胞因子风暴），则可能

导致感染扩散或组织损伤。

4.感染转归：包括隐性感染（无临床症状但产生抗体）、

显性感染（出现典型症状）、病原携带状态（如乙肝病毒携

带者）或潜伏感染（如水痘-带状疱疹病毒潜伏于神经节）。

二、感染性疾病的流行病学特征与防控基础

流行病学分析是感染性疾病防控的核心依据，需重点关注

传染源、传播途径及易感人群三大要素。

（一）传染源的类型与识别

传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能排出体外的人或

动物，具体包括：

1.患者：显性感染患者在症状期（如流感的发热期）排

菌/排毒量最大，是主要传染源；部分疾病（如麻疹）在潜

伏期后期即可排病毒。

2.病原携带者：包括潜伏期携带者（如伤寒潜伏期排菌）、

恢复期携带者（如乙肝恢复期仍可检测到病毒）及健康携带

者（如无症状的脑膜炎球菌携带者），因其无明显症状，易

被忽视。

3.动物宿主：如鼠疫杆菌的宿主为鼠类，禽流感病毒的

宿主为禽类，此类“人畜共患病”需重点监测动物疫情。

（二）传播途径的分类与阻断策略

传播途径是病原体从传染源到达易感宿主的路径，针对性

阻断是控制流行的关键：

1.呼吸道传播（如肺结核、流感）：病原体通过飞沫（直

径＞5μm）或气溶胶（直径＜5μm）传播。阻断措施包括佩

戴医用口罩、保持1米以上社交距离、病房通风（每小时换

气6-12次）。

2.消化道传播（如霍乱、甲肝）：通过被污染的水、食物

或手传播。需严格执行“三管一灭”（管水、管粪、管饮食，

灭苍蝇），患者排泄物需用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）

浸泡30分钟。

3.接触传播（如皮肤癣菌、艰难梭菌感染）：分为直接接

触（如握手）和间接接触（如污染的医疗器械）。需加强手

卫生（七步洗手法，用肥皂/含醇洗手液），对高频接触表面

（如床栏、门把手）每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次。

4.虫媒传播（如疟疾、登革热）：通过蚊、蚤、蜱等媒介

生物传播。需采取灭蚊（喷洒杀虫剂）、防蚊（蚊帐、驱蚊

液）及监测媒介密度（布雷图指数＜5）。

5.血液/体液传播（如乙肝、HIV）：通过输血、注射、性

接触或母婴传