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2025年医院感染诊断标准考试试题及答案

一、单项选择题

1.关于医院感染定义的说法，正确的是（）

A.入院后24小时内发生的感染

B.入院时已处于潜伏期的感染

C.入院48小时后发生的感染，且排除入院时已存在的感染

D.出院后48小时内发生的感染均属于医院感染

答案：C

解析：医院感染指患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在入院48小时后发生的感染，包括在医院内获得但出院后发生的感染。入院时已存在的感染（包括潜伏期内）不属于医院感染。

2.患者因“重症肺炎”入院，行气管插管机械通气治疗，通气第6天出现发热（38.9℃），脓性气道分泌物增多，胸部CT示双肺新出现斑片影。该患者最可能的诊断是（）

A.社区获得性肺炎（CAP）加重

B.呼吸机相关肺炎（VAP）

C.医院获得性肺炎（HAP）

D.肺结核

答案：B

解析：VAP指气管插管机械通气48小时后或拔管48小时内发生的肺炎，需满足：①发热（体温≥38℃或＜36℃）；②外周血白细胞＞10×10?/L或＜4×10?/L；③脓性气道分泌物；④胸部影像学新出现或进展性浸润影；⑤排除其他感染灶。该患者机械通气6天（＞48小时），符合VAP诊断。

3.导管相关泌尿道感染（CAUTI）的核心诊断依据不包括（）

A.留置导尿管史（感染前48小时内有留置）

B.尿培养菌落计数≥10?CFU/ml（单一病原菌）

C.伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状

D.尿常规白细胞≥5个/HP

答案：D

解析：CAUTI诊断需同时满足：①留置导尿管或拔除导尿管48小时内发生；②尿培养阳性（单一病原菌≥10?CFU/ml）；③伴尿路刺激症状、耻骨上压痛或发热（≥38℃，无其他感染源）。尿常规白细胞升高为辅助指标，非核心依据（部分无症状菌尿患者白细胞可正常）。

4.下列哪种情况不属于手术部位感染（SSI）（）

A.甲状腺腺瘤术后7天，切口红肿伴脓性分泌物

B.全髋关节置换术后35天，关节腔穿刺液培养出金黄色葡萄球菌

C.阑尾炎术后2天，切口疼痛伴体温37.8℃，无红肿渗液

D.剖宫产术后15天，腹壁切口深部脓肿，超声示肌层液性暗区

答案：C

解析：SSI指术后30天内（有植入物者术后90天内）发生的与手术相关的感染，分为表浅切口（皮肤/皮下组织）、深部切口（筋膜/肌层）、器官/腔隙感染。选项C仅术后2天，体温轻度升高，无红肿渗液，可能为术后吸收热，不符合SSI诊断。

5.导管相关血流感染（CRBSI）确诊的“金标准”是（）

A.外周血培养阳性，无其他明确感染源

B.导管尖端培养阳性（＞15CFU）

C.导管血与外周血培养出同一病原体，导管血阳性早于外周血2小时以上

D.发热伴寒战，导管拔除后症状缓解

答案：C

解析：CRBSI确诊需满足：①导管血和外周血培养出同一病原体；②导管血阳性报警时间较外周血早2小时以上（提示导管为感染源）；或③导管尖端培养（半定量＞15CFU）与外周血培养为同一病原体，且无其他感染灶。选项C为微生物学确诊依据，其余为临床诊断或疑似标准。

6.医院感染暴发的定义是（）

A.同一科室1周内发生3例及以上同种同源感染病例

B.全院范围内1个月内发生5例及以上同种感染病例

C.短时间内发生3例及以上临床症候群相似的感染病例，病原体不明确

D.同一病区2天内发生2例耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）感染

答案：A

解析：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。“短时间”通常指1周内，“同种同源”指病原体基因型一致或临床症候群、传播途径相同。

7.下列哪种病原体导致的医院感染最常与长期使用广谱抗生素相关（）

A.肺炎链球菌

B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

C.艰难梭菌

D.铜绿假单胞菌

答案：C

解析：艰难梭菌感染（CDI）是抗生素相关性腹泻的主要原因，长期使用广谱抗生素（如头孢菌素、碳青霉烯类）会破坏肠道菌群平衡，导致艰难梭菌过度繁殖，释放毒素引起腹泻甚至伪膜性肠炎。

8.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的预防措施，错误的是（）

A.抬高床头30°~45°（半卧位）

B.每日评估拔管指征，尽早停用镇静剂

C.呼吸机管路每周更换1次，污染时及时更换

D.常规使用抗生素雾化吸入预防感染

答案：D

解析：VAP预防措施包括：半卧位、手卫生、口腔护理、尽早拔管、声门下吸引、呼吸机管路按需更换（污染或破损时）等。常规抗生素雾化会增加耐药菌风险，不推荐作为预防措施。

9.患者入院诊断为“急性阑尾炎”，入院时白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%，入院后2小时行手术治疗，术后6小时体温升至39.2℃，切口无红肿，该患者发热最可能的原因是（）

A.医院感染（手