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2025年病理科医保自查自纠报告

为全面落实医保基金安全管理主体责任，切实规范诊疗服务行为，我科严格对照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及2025年度医保政策最新要求，于2025年6月至8月开展了为期3个月的医保专项自查自纠工作。本次自查以“问题导向、全面覆盖、立行立改”为原则，围绕医保政策执行、收费管理、耗材使用、病历质量等核心环节，通过系统数据筛查、病历回溯分析、现场核查等方式，深入排查医保基金使用中的潜在风险点，现将自查情况及整改落实情况汇报如下：

一、自查工作开展情况

本次自查覆盖2023年1月至2025年5月期间我科所有医保结算病例，重点聚焦