2025年医养结合中心工作总结.docxVIP

2025年医养结合中心工作总结

2025年，在上级主管部门指导与全体员工共同努力下，中心围绕“医养深度融合、服务精准精细”核心目标，以提升老年群体健康养老获得感为导向，系统推进医疗服务、养老照护、资源整合、能力建设等重点工作，全年累计服务老年群体2317人（次），其中长期驻养老人428人，日间照料及居家上门服务1889人（次），失能半失能老人占比58%，较上年提升3个百分点；年度综合满意度达96.7%，较2024年提高2.1个百分点，各项工作实现质效双升。现将本年度主要工作总结如下：

一、医疗服务提质增效，筑牢健康保障底线

以“老年病诊疗、慢性病管理、急救康复”为三大支柱，持续优化医疗服务供给。一是强化基础医疗能力。全年门诊量达5123人次，较上年增长18%，重点加强高血压、糖尿病、认知症等老年常见病诊疗，建立“一人一档一方案”动态管理机制。针对高血压患者，推行“周监测、月评估、季调整”模式，326名在管患者血压控制达标率从82%提升至89%；糖尿病患者糖化血红蛋白平均水平由7.8%降至7.2%，并发症发生率下降12%。二是提升急危重症处置能力。与3家二级以上医院建立“绿色通道”，全年转诊抢救17例，平均响应时间缩短至15分钟，成功抢救率94.1%。中心内配备自动体外除颤仪（AED）、便携式呼吸机等急救设备，开展急救技能培训12次，覆盖全体医护及护理员，考核通过率100%。三是深化康复医学服务。设立康复治疗区（面积260㎡），配备PT、OT、ST专业设备32台（套），针对脑卒中后遗症、骨折术后等6类重点人群制定个性化康复计划。全年完成康复治疗1287例次，其中32名失能老人经3个月系统康复后，巴氏指数提升20分以上，实现部分生活自理。

二、养老照护精细升级，满足多元需求

聚焦“生活照料、精神慰藉、社会参与”三维需求，构建分层分类照护体系。一是细化照护等级评估。引入国际通用的“老年人能力评估量表（MDS）”，结合中心实际优化为5级23项评估指标，全年完成首次评估428人、动态复评216人，照护方案调整准确率达98%。针对失能等级提升的67名老人，及时增加吞咽功能训练、防压疮护理等专项服务，压疮发生率控制在0.3‰以内（低于行业标准0.5‰）。二是优化生活服务供给。餐饮服务推行“基础餐+个性化加餐”模式，由营养师每周制定食谱（兼顾低盐、低脂、软食等特殊需求），全年开展餐食满意度调查4次，改进菜品23种，老年人口味匹配度从85%提升至92%。助浴服务引入适老化升降浴凳、恒温花洒等设备，建立“1名护理员+1名家属”协助机制，全年完成助浴1632次，未发生跌倒、烫伤等安全事件。三是丰富精神文化生活。组建“银龄俱乐部”，设立书法、手工、合唱等8个兴趣小组，每月开展主题活动（如“节气养生课堂”“怀旧电影日”）。针对认知症老人，实施“回忆疗法”“音乐疗法”等非药物干预，45名参与老人简易精神状态检查量表（MMSE）评分平均提升2.3分，情绪稳定性显著改善。

三、医养融合机制创新，突破服务壁垒

以“资源共享、流程贯通、责任共担”为路径，推动医疗与养老从“物理叠加”向“化学融合”转变。一是建立“医护-照护”协同模式。实行“医生每日查房+护士实时跟进+护理员动态反馈”三级联动机制，医生查房时同步查看照护记录，针对吞咽困难老人，联合制定“喂食姿势-食物性状-进食速度”一体化方案，误吸风险降低60%；护士定期对护理员开展“基础护理操作”培训（如鼻饲、导尿），全年培训48课时，护理员医疗照护技能考核合格率从78%提升至95%。二是拓展居家医养服务。推出“健康管家”服务，为86户居家老人配备“1名家庭医生+1名责任护士+1名照护专员”服务团队，提供“上门巡诊、健康监测、用药指导、代购代办”等12项服务。全年累计上门服务1127次，其中通过智能手环监测到23名老人异常（如夜间心率骤升、血压持续偏高），及时干预避免重症发生。三是探索跨机构协作模式。与社区卫生服务中心共建“老年健康驿站”，每周二、四由中心医生驻点坐诊，提供慢病复诊、健康咨询服务，全年服务632人次；与养老协会合作开展“失能老人家庭照护者培训”，举办10期课程，覆盖217名家属，培训后家庭照护操作规范率提升40%。

四、团队能力系统提升，夯实服务根基

坚持“引育结合、专兼互补”，构建“医疗-护理-照护”专业人才梯队。一是优化人员结构。全年引进执业医师3名（其中老年医学科2名）、康复治疗师2名，护理员持证率达100%（其中高级养老护理员占比28%）。建立“双导师制”（1名资深医生/护理师+1名新员工），全年带教新员工17名，转正考核优秀率82%。二是强化技能培训。制定“分层分类”培训计划：医护人员侧重“老年综合征管理、多药管理”等专项培训（全年参加省级以上学术会议