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急诊血液制品调配操作规范

急诊，是医院中节奏最快、风险最高的战场之一。血液制品，作为维系生命的重要物质，其在急诊抢救中的及时、准确、安全应用，直接关系到患者的生命安危。急诊血液制品调配，绝非简单的分发，而是一项需要高度专业素养、严谨操作流程和强烈责任心的系统工程。本文旨在梳理急诊血液制品调配的关键环节与操作规范，以期为临床实践提供有益的参考，最大限度保障患者安全。

一、总则：目的与重要性

急诊血液制品调配操作规范的制定与严格执行，其核心目的在于确保血液制品在急诊救治过程中的安全性、有效性和及时性。这不仅是对患者生命负责，也是医疗质量与安全管理体系的重要组成部分。在争分夺秒的急诊环境下，规范操作能够有效减少差错，避免因血液制品误用、滥用或调配不当引发的严重不良事件，从而提高抢救成功率，降低医疗风险。

二、人员资质与职责：专业团队的基石

急诊血液制品调配工作必须由经过专业培训、具备相应资质的医护人员或药学技术人员承担。

1.资质要求：操作人员应熟悉各类血液制品的特性、适应证、禁忌证、用法用量及主要不良反应。定期参加血液制品相关知识的培训与考核，确保知识更新与技能熟练。

2.职责明确：

*调配人员：负责血液制品的接收、核对、准备、溶解（如需）、配置、核对及发放工作，严格遵守无菌操作原则。

*核对人员：至少需双人核对，确保血液制品信息与处方信息完全一致，警惕任何潜在风险。

*科室负责人：负责定期组织培训、监督检查操作规范的执行情况，及时处理和上报不良事件。

三、环境与设备要求：安全调配的保障

急诊血液制品调配区域应相对独立，保持清洁、干燥、通风，并符合相应的洁净级别要求。

1.环境控制：

*每日进行清洁消毒，定期进行空气净化与监测。

*严格区分清洁区与污染区，避免交叉感染。

*配备适当的温湿度调控设备，确保调配环境符合要求。

2.设备要求：

*专用冰箱：用于储存血液制品，具备温度监测、报警功能，并定期校准。不同类型血液制品应分区存放，标识清晰。

*恒温水浴箱：用于冰冻血液制品的解冻，温度应精确控制，并定期验证。

*生物安全柜：对于需要进行开放性配制或存在气溶胶暴露风险的操作，必须在生物安全柜内进行。

*其他：如无菌注射器、输液器、消毒用品、核对所用的电脑系统等，应定期检查，确保性能良好、数量充足。

四、操作流程：规范是生命线

急诊血液制品调配流程应严格遵循“双人核对、全程追溯”的原则，每一个环节都不容忽视。

1.处方接收与审核：

*接收急诊医师开具的血液制品处方，处方信息应完整、清晰，包括患者基本信息、血液制品种类、规格、剂量、用法等。

*调配人员应对处方进行初步审核，重点关注适应证、禁忌证、用法用量的合理性，以及患者血型等关键信息。如有疑问，立即与开具处方的医师沟通确认。

2.血液制品的申领与接收：

*根据审核无误的处方，通过医院信息系统向输血科（血库）申领相应的血液制品。

*输血科（血库）配送人员与急诊调配人员共同核对血液制品的名称、规格、批号、有效期、血型（对于红细胞类制品）、外观质量（有无溶血、凝块、浑浊等）、血袋有无破损渗漏等。核对无误后，双方签字确认。

3.血液制品的准备与核对：

*将接收的血液制品按规定条件短暂存放。

*调配前，调配人员与核对人员再次共同核对：

*患者信息（姓名、病历号、床号）。

*血液制品信息（名称、规格、剂量、血型、批号、有效期）。

*交叉配血试验结果（如为红细胞类制品）。

*处方医嘱的一致性。

4.血液制品的解冻（如适用）：

*冰冻血浆、冷沉淀等需在37℃恒温水浴箱中快速解冻。

*解冻过程中应密切观察，避免血袋破损，严禁在水中挤压血袋。

*解冻后的血液制品应尽快使用，遵循“先解冻先使用”原则。

5.血液制品的配置与输注前核对：

*严格无菌操作。对于需稀释或混合的血液制品，应使用规定的溶媒和方法进行配制。

*配制完成后，应在容器上清晰标注患者信息、血液制品名称、剂量、配制时间、配制人等。

*发放前，再次核对所有信息，确保无误。

6.血液制品的发放与输注指导：

*将配制好的血液制品连同输血记录单等交予医护人员。

*发放时，双方再次核对患者信息及血液制品信息。

*提醒医护人员输注前再次核对，并告知输注速度、注意事项及可能发生的不良反应观察要点。血液制品一旦发出，原则上不得退回。

7.记录与追溯：

*详细记录血液制品的接收、核对、调配、发放等各环节信息，包括操作人员、核对人员、时间、数量、批号等，确保全程可追溯。

*相关记录应妥善保存，符合医院规定的保存期限。

五、应急预