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IAB监测技术的应用及护理

一、IAB监测技术的基础认知

IAB监测技术（InvasiveArterialBloodPressure

Monitoring，有创动脉血压监测）是通过动脉内置入导管，

连接压力传感器与监护仪，实时、连续监测动脉血压的有创

性技术。其核心在于通过压力传导系统将动脉内的压力波动

转化为电信号，最终以数值、波形双重形式呈现，为临床提

供精准的血流动力学数据。

（一）技术原理与核心参数

IAB监测的物理原理基于液体静力学与压力传感器的信号

转换：动脉内压力通过充满生理盐水的导管传递至压力传感

器，传感器将机械压力转换为电信号，经监护仪放大、处理

后显示为动态波形及数值。其核心参数包括：

1.收缩压（SBP）：心脏收缩时动脉内的最高压力，正常

范围90-140mmHg；

2.舒张压（DBP）：心脏舒张末期动脉内的最低压力，正

常范围60-90mmHg；

3.平均动脉压（MAP）：一个心动周期内动脉血压的平均

值，计算公式为MAPDBP+1/3（SBP-DBP），正常范围

70-105mmHg，是反映器官灌注的关键指标；

4.脉压：SBP与DBP的差值，正常范围30-40mmHg，可反

映血管弹性与心搏量。

（二）与无创血压监测的本质区别

相较于无创血压监测（NIBP）通过袖带充气压迫阻断血流

后放气测压的间接方法，IAB监测具有三大优势：①实时性：

连续记录每搏血压，避免NIBP因间隔测量导致的信息丢失；

②准确性：直接测量动脉内压力，不受肥胖、水肿、心律失

常等因素干扰；③波形分析：通过观察压力波形的上升支、

重搏切迹等形态，可辅助判断心功能（如上升支陡峭提示心

搏量增加）、血管阻力（波形低平提示外周阻力增高）。

二、IAB监测技术的临床应用场景

IAB监测作为重症患者血流动力学管理的“金标准”，主

要应用于需精准血压调控或存在循环不稳定风险的临床场

景，具体包括：

（一）危重症患者的持续监测

1.休克（感染性、低血容量性、心源性）：通过实时MAP

监测指导液体复苏（目标MAP≥65mmHg）及血管活性药物（如

去甲肾上腺素）剂量调整；

2.急性心力衰竭：结合波形分析（如交替脉提示严重左

心衰竭）评估心输出量变化；

3.严重心律失常（如室性心动过速）：避免NIBP因心律

不齐导致的测量误差。

（二）大手术及围术期管理

1.心血管手术（如冠脉搭桥、瓣膜置换）：需维持MAP≥

70mmHg以保证冠脉灌注，同时监测血压波动（如术中心肌缺

血时可能出现收缩压下降、脉压减小）；

2.神经外科手术（如颅内动脉瘤夹闭）：需严格控制血压

（目标SBP≤140mmHg）以降低再出血风险，IAB监测可实时

反馈血压变化；

3.肝、肾移植等大器官手术：通过连续血压监测指导液

体平衡，避免低血压导致的移植器官灌注不足。

（三）特殊疾病状态的精准干预

1.高血压危象：需快速将SBP降至160mmHg左右（30-60

分钟内），IAB监测可实时评估降压药物（如尼卡地平）效果；

2.急性肺损伤/ARDS：合并低血容量时，需在保证MAP≥

65mmHg的前提下限制液体输入，避免加重肺水肿；

3.新生儿/婴幼儿重症：因NIBP袖带尺寸匹配困难，IAB

监测（常选择桡动脉或脐动脉）可提供更可靠的血压数据。

三、IAB监测的标准化操作流程

规范的操作是保证监测准确性与安全性的基础，需严格遵

循“评估-准备-穿刺-固定-校准”的全流程管理。

（一）操作前评估与准备

1.患者评估：①穿刺部位皮肤（有无破损、感染）；②侧

支循环（如选择桡动脉需行Allen试验：压迫桡、尺动脉至

手部苍白，松开尺动脉后≤5秒恢复血色为阳性，提示侧支

⁹

循环良好）；③凝血功能（血小板计数＜50×10/L或INR

＞1.5时需谨慎，必要时选择股动脉等侧支循环丰富部位）；

④患者配合度（躁动患者需镇静）。

2.物品准备：①动脉穿刺包（含20G-22G动脉留置针、

无菌手套、洞巾、纱布）；②压力套装（含延