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2025年卫生监督协管存在的问题及整改措施

基层卫生监督协管作为公共卫生体系的“网底”，承担着公共场所卫生巡查、学校卫生指导、饮用水安全监测、职业卫生线索收集等基础性工作，其效能直接影响群众健康权益保障水平。2025年，随着健康中国战略深入推进、公共卫生服务需求升级以及新型业态快速涌现，卫生监督协管在实践中暴露出的结构性矛盾与功能性短板日益凸显，亟需系统性整改优化。

一、当前卫生监督协管存在的核心问题

（一）基层监管能力与新形势需求存在显著落差

1.人员配置与专业要求不匹配。全国乡镇（街道）级协管队伍中，兼职人员占比仍超65%，部分地区因编制限制，协管员由村医、计生专干等岗位人员兼任，普遍存在“一人多职”现象。专业背景方面，仅有32%的协管员具备预防医学、卫生管理相关学历，面对母婴护理中心、共享自习室、智能健身舱等新型业态时，对空气质量监测标准、消毒设施配置要求等关键指标缺乏判别能力，导致巡查流于形式。

2.培训体系滞后于监管需求。现有培训多以法律法规宣贯为主，案例教学、现场模拟等实践环节占比不足20%。2024年某省调研显示，68%的协管员反映“对泳池余氯快速检测设备操作不熟练”“不清楚集中空调通风系统清洗频次判定标准”，培训内容与实际工作场景脱节问题突出。此外，针对新型冠状病毒感染“乙类乙管”后公共场所防控措施调整、托育机构卫生评价等新增任务，专项培训覆盖率不足40%。

3.队伍稳定性面临挑战。协管员薪酬普遍参照乡镇公益性岗位标准，平均月收入较同级卫生执法人员低35%-45%，职业发展通道模糊。2023-2024年统计数据显示，协管员年流失率达18%，新入职人员需6-8个月才能达到基础履职水平，频繁的人员更替导致监管连续性受损。

（二）跨部门协同机制运行效能不足

1.信息共享存在“数据壁垒”。卫生监督协管与疾控中心、市场监管、生态环境等部门的信息系统尚未实现全量对接，饮用水水质检测数据、学校卫生监测结果、职业病危害项目申报信息等关键数据仍依赖人工传递，信息滞后率超30%。例如，某县曾因学校二次供水设施清洗记录未及时共享，导致卫生监督机构未能在开学前完成现场核查，暴露潜在饮水安全风险。

2.联合执法边界模糊。在餐饮具集中消毒单位监管中，存在市场监管部门管资质、卫生健康部门管卫生指标的“分段管理”现象，双方对“包装标识不符合要求”等交叉问题的责任认定标准不一，2024年某省因此类争议导致的重复检查占比达15%，企业负担加重的同时，监管权威性受损。

3.社会力量参与渠道有限。社区网格员、物业管理人员等基层力量虽掌握大量场所动态信息，但缺乏规范的线索上报流程和激励机制。2024年某市试点数据显示，通过社会力量发现的卫生隐患仅占总隐患数的8%，远低于预期，群众参与感与监管效能未能形成正向循环。

（三）技术支撑体系建设存在明显短板

1.信息化应用深度不足。现有协管信息系统多停留在“数据录入”阶段，智能分析、风险预警等功能缺失。例如，某省系统虽能统计公共场所巡查次数，但无法通过“卫生许可证到期时间”“既往处罚记录”等数据自动生成高风险单位清单，导致监管资源配置效率低下。移动端应用普及率仅52%，部分地区仍采用纸质记录表，数据录入误差率达12%。

2.快速检测设备配置不均衡。乡镇级协管机构便携式余氯检测仪、甲醛检测仪等设备配备率仅63%，且多为基础型号，无法满足PM2.5、TVOC等多指标检测需求。某县2024年暑期游泳场所专项检查中，因设备不足，30%的泳池水质检测需送实验室，结果反馈滞后48小时以上，错失问题整改最佳时机。

3.档案管理标准化程度低。公共场所卫生管理档案、学校卫生自查记录等资料缺乏统一模板，部分机构存在“重纸质轻电子”“重收集轻分析”现象。某区抽查发现，40%的档案存在关键信息缺失（如消毒记录无具体时间、从业人员健康证未标注有效期），影响监管追溯与效果评估。

（四）考核激励机制未能有效激发内生动力

1.考核指标“重数量轻质量”。现行考核多以巡查次数、信息上报条数等量化指标为主，对“问题发现率”“整改落实率”等质量指标权重不足（占比＜20%）。某县2024年考核中，某协管站因每月巡查300次被评为优秀，但经复核，其发现的有效问题仅占上报总数的12%，“为考核而巡查”现象突出。

2.激励措施缺乏吸引力。除年度评优外，多数地区未建立与工作绩效直接挂钩的奖励机制。2024年问卷调查显示，73%的协管员认为“现有奖励对工作积极性提升作用有限”，68%建议增加培训机会、设备使用权限等非物质激励。

3.责任界定存在“泛化”倾向。部分地区将协管责任与执法责任等同，要求协管员对“未发现的隐蔽性问题”承担连带追责，导致部分人员产生“多做多错”的畏难情绪，主动排查风险