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延髓梗死患者的压疮预防与护理

第一章

压疮基础知识概述

压疮是临床护理中的重要挑战，尤其对于延髓梗死患者而言，由于神经功能障碍、长期卧床以及感觉减退等因素，压疮的发生风险显著升高。深入理解压疮的形成机制、高危因素以及预防策略，是提供高质量护理服务的基础。

本章将系统介绍压疮的定义、分类、形成机制以及在延髓梗死患者中的特殊性，为后续的预防和护理实践奠定理论基础。通过掌握这些核心知识，医护人员能够更好地识别风险、制定预防方案。

关键要点

压疮是可预防的并发症

早期识别至关重要

什么是压疮？

压疮定义

局部组织长期受压导致的皮肤及皮下组织损伤，严重时可累及肌肉和骨骼组织

好发部位

常见于骨骼突出部位，包括尾骨、臀部、脚跟、肩胛骨、髋部等受压区域

高危人群

延髓梗死患者因运动障碍、感觉减退和长期卧床，压疮风险显著增加

压疮一旦形成，不仅给患者带来痛苦，还会延长住院时间、增加医疗成本、提高感染风险。因此，预防胜于治疗，及早识别高危患者并采取预防措施是关键所在。

压疮的形成机制

01

持续压力作用

局部组织长时间受压导致毛细血管闭塞，血流受阻，组织缺血缺氧，最终发生坏死

02

摩擦力损伤

皮肤与床单、衣物摩擦造成表皮层损伤，破坏皮肤屏障功能

03

剪切力破坏

体位移动时深层组织受到剪切力作用，造成深部组织损伤

04

湿度影响

尿失禁、出汗等导致皮肤湿润，降低皮肤抵抗力，加速压疮形成

压疮的形成是多种力学因素共同作用的结果，其中持续压力是最主要的致病因素。

延髓梗死患者卧床姿势与压疮高发部位

仰卧位

枕后部、肩胛骨、骶尾部、脚跟是主要受压区域，需特别关注

侧卧位

耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节外侧、踝关节外侧容易受压

半卧位

骶尾部承受剪切力最大，坐骨结节、足底也是受压重点部位

第二章

延髓梗死患者压疮的高危因素

延髓梗死患者由于神经系统损伤，面临着多重压疮高危因素的叠加效应。这些患者不仅存在运动功能障碍和感觉减退，还常伴有吞咽困难、呼吸功能受损等复杂问题，这些因素相互作用，大大增加了压疮的发生风险。

深入了解延髓梗死患者的特殊性，有助于医护人员制定更具针对性的预防策略，降低压疮发生率，改善患者预后。

延髓梗死患者压疮风险特点

长期卧床与活动受限

延髓梗死导致运动功能严重障碍，患者难以自主变换体位，局部组织长时间受压，血液循环受阻。即使在他人协助下进行体位变换，频率也往往不足，增加压疮风险。

感觉障碍与疼痛感知缺失

神经损伤导致患者对压痛和不适的感知能力下降，无法及时察觉局部组织受压过度。正常人在感到不适时会自主调整姿势，而这些患者失去了这种保护性反应机制。

营养代谢障碍

吞咽困难影响营养摄入，蛋白质、维生素等营养物质缺乏，导致皮肤修复能力下降、组织抵抗力减弱。营养不良还会导致体重下降，骨骼突出更加明显，进一步增加压疮风险。

大小便失禁

神经功能障碍常导致尿失禁或便失禁，使皮肤长期处于湿润状态，皮肤浸渍软化，屏障功能受损，更易发生破溃和感染。

临床数据支持

2.5%

脑卒中患者压疮发生率

研究显示脑卒中卧床患者压疮发生率约为2.5%，其中延髓梗死患者风险更高

15-30天

平均住院时间延长

发生压疮的患者住院时间显著延长

3-5倍

医疗成本增加

压疮患者的治疗成本是无压疮患者的数倍

国内外研究一致表明，脑卒中患者是压疮的高危人群。压疮不仅严重影响患者的生活质量，给患者带来身体和心理的双重痛苦，还大大增加了家庭和社会的护理负担与经济压力。

压疮的预防和管理是延髓梗死患者综合护理的重要组成部分，需要医护人员、患者家属的共同努力。

第三章

压疮预防的关键措施

压疮预防是一项系统工程，需要从体位管理、皮肤护理、营养支持等多个维度入手，建立全面的预防体系。科学的预防措施不仅能够显著降低压疮发生率，还能提升患者的整体康复效果和生活质量。

本章将详细介绍压疮预防的核心策略和具体实施方法，为临床护理实践提供操作指南。

体位管理与压力分散

定时翻身

每2小时变换体位一次，避免同一部位长时间受压。翻身时动作轻柔，避免拖拉产生摩擦力和剪切力。

建立翻身时间表并严格执行

记录每次翻身的时间和体位

夜间翻身同样重要

使用减压装置

选择适当的减压床垫和坐垫，有效分散压力。避免使用甜甜圈形枕头，因其会导致中心区域压力增加。

气垫床可动态调节压力分布

记忆海绵床垫提供良好支撑

定期检查装置是否正常工作

正确的体位摆放

抬高床头角度不超过30度，防止因重力作用产生剪切力。使用软枕支撑身体凹陷部位，保持脊柱自然曲线。

侧卧位采用30度倾斜角度

膝关节下方垫软枕

足部保持自然放松位置

皮肤护理与保护

日常清洁护理

保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基础。使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂。水温适宜，清洗后用柔软毛巾轻轻拍干，切忌用力擦拭。

清洁频率

每日至少清洁一次全身