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糖尿病健康知识宣教

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其核心发病机制是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍，导致体内葡萄糖不能被有效利用和储存，进而引发糖、脂肪、蛋白质等一系列代谢紊乱。目前全球糖尿病患者已超过5.3亿，我国成人糖尿病患病率达11.9%，其中90%以上为2型糖尿病。这种慢性疾病若长期控制不佳，会逐渐损害全身多个器官系统，引发严重并发症，因此全面认识糖尿病并实施科学管理至关重要。

糖尿病主要分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，起病急，症状明显，必须依赖胰岛素治疗。2型糖尿病多见于中老年人，但其发病年龄逐渐年轻化，主要与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能逐渐衰退相关，早期可无明显症状，常通过体检发现。妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，多数患者产后可恢复正常，但未来患2型糖尿病风险显著增加。特殊类型糖尿病包括遗传性β细胞功能缺陷、胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病等，临床相对少见。

糖尿病的危险因素复杂多样，可分为不可控因素和可控因素。不可控因素包括年龄、家族史、种族等，如40岁以上人群患病风险显著升高，有糖尿病家族史者患病概率是普通人群的3-5倍。可控因素则与生活方式密切相关，主要包括：不合理膳食（高糖、高脂、高盐饮食，膳食纤维摄入不足）、缺乏体力活动（每周运动时间少于150分钟）、超重或肥胖（尤其是腹型肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm为腹型肥胖标准）、长期精神紧张或压力过大、吸烟与过量饮酒等。其中，肥胖是2型糖尿病最重要的可modifiable危险因素，体重指数（BMI）≥28kg/m2人群的糖尿病患病风险是正常体重者的3倍以上。

糖尿病的临床表现具有多样性，典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。多饮是因血糖升高导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢；多尿是由于肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿；多食是因为机体不能有效利用葡萄糖，能量不足刺激摄食中枢；体重减轻则是由于脂肪和蛋白质分解增加以补充能量消耗。然而，多数2型糖尿病患者早期症状并不典型，可能仅表现为乏力、皮肤瘙痒、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复感染（如尿路感染、皮肤疖肿）等非特异性症状，容易被忽视。部分患者甚至在出现并发症时才被确诊，因此定期体检（尤其是40岁以上人群、有糖尿病家族史者、肥胖者）至关重要。

糖尿病的危害主要来自其并发症，可分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）和低血糖症。DKA多见于1型糖尿病患者，常因感染、中断胰岛素治疗等诱因引起，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）、意识障碍等，血糖多在16.7-33.3mmol/L，血酮体升高，尿酮体阳性，若不及时治疗可危及生命。HHS多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖（常33.3mmol/L）、高渗透压、脱水为主要特征，无明显酮症，临床表现为严重脱水、意识模糊甚至昏迷，死亡率较高。低血糖症则多由降糖药物使用不当、进食不足或运动过量引起，表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、意识障碍等，血糖3.9mmol/L即可诊断，严重低血糖可导致脑损伤甚至死亡。

慢性并发症是糖尿病患者致残、致死的主要原因，可累及全身多个系统。心血管并发症是糖尿病最主要的死亡原因，包括冠心病（心肌梗死、心绞痛）、脑卒中、外周动脉疾病等。糖尿病患者心血管疾病风险是非糖尿病人群的2-4倍，且发病年龄更早、病情更严重。其机制主要与长期高血糖导致的动脉粥样硬化加速、血管内皮功能损伤、血液黏稠度增加等有关。糖尿病肾病（DKD）是导致终末期肾病（尿毒症）的主要原因，早期表现为尿微量白蛋白升高，逐渐进展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终需要透析或肾移植。严格控制血糖、血压，减少蛋白质摄入（尤其是植物蛋白）可延缓其进展。糖尿病视网膜病变（DR）是导致成人失明的首要原因，分为非增殖期和增殖期，早期可无明显症状，随病情进展出现视力下降、视物模糊、眼底出血、视网膜脱离等。定期眼底检查（每年至少1次）是早期发现和治疗DR的关键。糖尿病神经病变最常见的是周围神经病变，表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常（如烧灼感、蚁行感）、肌无力等，以下肢多见，严重影响患者生活质量。糖尿病足是神经病变和外周血管病变共同作用的结果，表现为足部溃疡、感染、深层组织破坏，严重者需要截肢，是糖尿病患者致残的主要原因之一。此外，糖尿病还可增加白内障、青光眼、牙周病、皮肤病变、认知功能障碍等疾病的发生风险。

糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果，世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病学会（ADA）的诊断标准基本一致：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验