湖北省“双通道”单独支付药品目录（2025年）.xlsxVIP

湖北省“双通道”单独支付药品目录（2025年）

编号 药品名称 医保支付标准 备注

1 美沙拉秦肠溶缓释胶囊

2 麦格司他胶囊 * 限C型尼曼匹克病患者。

3 阿加糖酶α注射用浓溶液 * 限法布雷病(α-半乳糖苷酶A缺乏症)患者的长期酶替代治疗，适用于成人、儿童和青少年。尚未确定本品在0-6岁儿童中的安全性和有效性。

4 酒石酸艾格司他胶囊 381.00元(84mg/粒(按C23H36N2O4计)) 限经CYP2D6基因型检测为弱代谢型(PMs)、中间代谢型(IMs)或快代谢型(EMs)的Ⅰ型戈谢病(GD1)成年患者。

5 司来帕格片 * 限WHO功能分级Ⅱ级-Ⅲ级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。

6 贝前列素钠缓释片 * 限WHO功能分级Ⅰ级-Ⅲ级的肺动脉高压(PAH，WHO第1组)的患者，以改善患者的运动能力。

7 注射用重组人凝血因子Ⅶa * 限下列患者群体出血的治疗，以及外科手术或有创操作出血的防治：1.凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物＞5个Bethesda单位(BU)的先天性血友病患者；预计对注射凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ，具有高记忆应答的先天性血友病患者；2.获得性血友病患者；3.先天性凝血因子Ⅶ(FⅦ)缺乏症患者；4.具有血小板膜糖蛋白Ⅱb－Ⅲa(GPⅡb－Ⅲa)和/或人白细胞抗原(HLA)抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。

8 重组人血小板生成素注射液 * 限实体瘤化疗后所致的血小板减少症或原发免疫性血小板减少症(ITP)。

9 海曲泊帕乙醇胺片 * 限：1.既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者；2.对免疫抑制治疗(IST)疗效不佳的重型再生障碍性贫血(SAA)成人患者。

10 注射用罗普司亭 * 限对其他治疗(例如皮质类固醇、免疫球蛋白)治疗反应不佳的成人(≥18周岁)慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)患者。

11 芦曲泊帕片 * 限计划接受手术(含诊断性操作)的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。

12 注射用罗普司亭N01 1475.00元(250µg/瓶)；

2507.50元(500µg/瓶) 限对其他治疗(例如皮质类固醇、免疫球蛋白)治疗反应不佳的成人(≥18周岁)慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)患者。

13 注射用罗特西普 * 限：1.极低危、低危和中危骨髓增生异常综合征引起的贫血且需要定期输注红细胞的成人患者；2.β-地中海贫血成人患者。

14 拉那利尤单抗注射液 * 限12岁及以上患者预防遗传性血管性水肿(HAE)发作。

15 玛伐凯泰胶囊 * 限纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ-Ⅲ级的梗阻性肥厚型心肌病(oHCM)成人患者。

16 波生坦片 * 限WHO功能分级Ⅱ级-Ⅳ级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。

17 依洛尤单抗注射液 * 限：1.降低心血管事件的风险：在已有动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中，降低心肌梗死、卒中以及冠脉血运重建的风险。通过：与最大耐受剂量的他汀类药物联合用药，伴随或不伴随其他降脂疗法，或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用药或与其他降脂疗法联合用药；2.原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性高胆固醇血症)和混合型血脂异常：可作为饮食的辅助疗法，用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗，以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平：在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到LDL-C目标的患者中，与他汀类药物、或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用药，或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用药或与其他降脂疗法联合用药；3.纯合子型家族性高胆固醇血症：用于成人或12岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症。可与饮食疗法和其他降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗(例如他汀类药物、依折麦布、LDL分离术)合用，用于患有纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)且需要进一步降低LDL-C的患者。

18 托莱西单抗注射液 * 限在接受中等剂量或中等剂量以上他汀类药物治疗，仍无法达到低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标的原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性和非家族性高胆固醇血症)和混合型血脂异常的成人患者。

19 英克司兰钠注射液 * 限成人原发性高胆固醇血症(杂合子型家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者以下情况方予支付：1.接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到LDL-C目标的患者；2.他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者。

20 伊努西单抗注射液 * 限接受中等剂量或中等以上剂量他汀类药物治疗后，仍无法达到低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标的原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性和非家族性高胆固醇血症)和混合型血脂异常的成人患者。