骨的正常影像解剖.pptVIP

骨的正常(zhèngcháng)影像解剖;长骨(chánggǔ);;正常(zhèngcháng)长骨;正常(zhèngcháng)短骨、不规则骨;正常(zhèngcháng)骨盆;二、长骨的影像(yǐnɡxiànɡ)解剖

（一）小儿长骨

骺软骨（epiphysealcartilage）、二次骨化中心、骨干(diaphysis)、干骺端(metaphysis)、和骺板(epiphysealplate)等部分（如图）：;正常(zhèngcháng)小儿膝关节;小儿(xiǎoér)长骨;(二)成年长骨

外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全。骺与干骺端结合，骺板消失（或留下骺痕），只有骨干和由松质骨构成(gòuchéng)的骨端。骨端构成(gòuchéng)骨性关节面，表面覆盖关节软骨;正常(zhèngcháng)长骨;三、短骨(duǎngǔ)、扁骨、不规则骨的影像解剖;正常(zhèngcháng)成人手;④原因：慢性炎症、外伤(wàishāng)、肿瘤等---局限性

第五十三页，共56页。

骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生(zēngshēng)。

骨皮质增厚、致密，骨小梁增粗、增多、密集。

第二十五页，共56页。

或皮质、松质骨呈均匀致密的象牙质样

④原因：慢性炎症、外伤(wàishāng)、肿瘤等---局限性

正常(zhèngcháng)成人手

二、长骨的影像(yǐnɡxiànɡ)解剖

骨脓肿(nóngzhǒng)

第四十九页，共56页。

老年、代谢性、内分泌等---普遍性

三、骨形态改变(gǎibiàn)

早期骨无明显形态变化。

第五十三页，共56页。

第三十七页，共56页。;正常(zhèngcháng)足;不同(bùtónɡ)年龄的骨盆;骨病变的基本影像学征象(zhēngxiàng)及其病理基础;一、骨密度与信号改变

(一)骨质破坏(destructionofbone)

1.定义(dìngyì)：局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织缺失

2.病因：炎症、肿瘤或肿瘤样病变、神经营养障碍等

;3.表现：

平片表现为局限(júxiàn)性骨密度减低；骨小梁或(和）皮质消失的骨质缺损区，可呈筛孔状、虫蚀状或大片骨缺损。早期或较小时，平片不易发现。CT可发现小的骨破坏，表现为局限(júxiàn)骨质缺失，内无骨结构。MRI较平片和CT敏感。;骨脓肿(nóngzhǒng);股骨(gǔgǔ)上段骨囊肿;腓骨下段骨质破坏(pòhuài)，骨皮质消失;右股骨(gǔgǔ)中段外侧部筛孔状骨质破坏;④膨胀性骨破坏

边缘清晰者多为良性病变

模糊者多为缓慢(huǎnmàn)生长的恶性肿瘤;（二）异常??化与钙化

1、反应性骨化：骨细胞(xìbāo)骨基质钙盐沉积骨膜反应、骨质增生硬化；在病灶周围，为正常骨结构的增多

2、病理组织成骨：如肿瘤细胞(xìbāo)形成的肿瘤骨，在病灶内或软组织肿块内，无正常骨结构。

3、异常钙化：软骨钙化、骨组织坏死后钙化;骨质增生硬化：

①定义：一定单位体积内骨量的增多

②组织学变化：骨皮质增厚，骨小梁增粗

③X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。骨皮质增厚、致密，骨小梁增粗、增多、密集。或皮质、松质骨呈均匀致密的象牙质样

④原因：慢性炎症、外伤(wàishāng)、肿瘤等---局限性

石骨症、氟中毒等---普遍性;骨质增生硬化;骨质增生硬化;胫骨上端骨肉瘤（成骨型），见明显肿瘤(zhǒngliú)成骨并突入软组织内（）;软骨内与骨内钙化

定义：肿瘤软骨内、骨坏死组织内、退行性变的软骨内钙盐沉着

表现：软骨钙化表现为颗粒状、小环状无结构的致密影；骨梗死钙化表现为不规则高密度影；钙化在MRI一般(yībān)呈低信号。;软骨(ruǎngǔ)钙化;骨梗死;第三十三页，共56页。;（三）骨质疏松(osteoporosis)

1.定义：骨的质不变，量减少。骨的有机成分和无机成分同时按比例减少。

2.组织学变化

a.骨皮质(pízhì)变薄

b.哈氏管扩大

c.骨小梁减少

;骨密度减低；

骨小梁变细，间隙(jiànxì)增宽；

骨皮质分层和变薄；

骨皮质骨小梁边缘清晰