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2025年药剂科处方审核考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共60分）

1.下列哪种药物与华法林联用会显著增强其抗凝作用并增加出血风险()

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.奥美拉唑

C.氟康唑

D.头孢曲松钠

答案：C

解析：氟康唑为CYP2C9强抑制剂，可抑制华法林代谢，致INR骤升，出血风险显著增加。

2.患者男，65岁，肌酐清除率28mL/min，处方给予万古霉素1gq12h，审核时应建议()

A.维持原方案

B.改为1gq24h

C.改为0.5gq12h

D.改为0.5gq48h

答案：C

解析：CrCl30mL/min时万古霉素需减量50%，并监测血药浓度，0.5gq12h为最安全起始剂量。

3.下列哪种质子泵抑制剂与氯吡格雷联用对CYP2C19抑制作用最弱()

A.奥美拉唑

B.艾司奥美拉唑

C.泮托拉唑

D.兰索拉唑

答案：C

解析：泮托拉唑经硫酸化代谢，对CYP2C19几乎无抑制，不影响氯吡格雷抗血小板活性。

4.处方：地高辛0.25mgqd、呋塞米40mgbid、螺内酯25mgqd，最需警惕的不良反应是()

A.低钾致地高辛中毒

B.高钾致心律失常

C.低钠致意识模糊

D.高钙致肾结石

答案：B

解析：呋塞米排钾、螺内酯保钾，但肾功能减退者易高钾，高钾可诱发严重心律失常。

5.下列哪种抗菌药物可安全用于妊娠B级且对胎儿无致畸证据()

A.左氧氟沙星

B.万古霉素

C.头孢曲松

D.四环素

答案：C

解析：头孢曲松为FDA妊娠B级，胎盘穿透率低，无致畸报道，可用于妊娠期感染。

6.患者男，80kg，给予阿米卡星按15mg/kgqd，血透后应补充剂量为()

A.不需补充

B.补充25%

C.补充50%

D.补充75%

答案：C

解析：阿米卡星非肾清除15%，血透可清除约50%，透后需补充50%剂量以维持有效峰浓度。

7.下列哪种药物与西柚汁同服可导致急性横纹肌溶解()

A.普伐他汀

B.瑞舒伐他汀

C.阿托伐他汀

D.氟伐他汀

答案：C

解析：西柚汁抑制肠道CYP3A4，阿托伐他汀血药浓度升高5～20倍，诱发横纹肌溶解风险最高。

8.处方：硫酸镁注射液5g静推，最紧急的拮抗剂为()

A.氯化钾

B.葡萄糖酸钙

C.碳酸氢钠

D.呋塞米

答案：B

解析：镁离子竞争钙通道，静推葡萄糖酸钙1g可迅速逆转高镁所致呼吸抑制与心脏传导阻滞。

9.下列哪种抗癫痫药与雌激素避孕药联用可降低避孕效果()

A.丙戊酸钠

B.拉莫三嗪

C.卡马西平

D.左乙拉西坦

答案：C

解析：卡马西平为CYP3A4强诱导剂，加速雌激素代谢，致避孕失败率升高至5%～10%。

10.患者女，28岁，哺乳期，首选退热药为()

A.布洛芬

B.吲哚美辛

C.阿司匹林

D.对乙酰氨基酚

答案：D

解析：对乙酰氨基酚乳汁分泌量1%，婴儿相对剂量仅0.2%，无蓄积毒性，为哺乳期首选。

11.下列哪种药物需在治疗前常规检测HLA-B*5801等位基因()

A.别嘌醇

B.非布司他

C.苯溴马隆

D.秋水仙碱

答案：A

解析：汉族人HLA-B*5801阳性率8%，携带者用别嘌醇致重症药疹(SJS/TEN)风险高百倍，需筛查。

12.处方：利奈唑胺600mgbid，患者同时使用帕罗西汀，最需监测()

A.5-HT综合征

B.低钠血症

C.肝毒性

D.骨髓抑制

答案：A

解析：利奈唑胺为可逆MAO抑制剂，与SSRI联用易致5-HT综合征，表现为高热、肌阵挛、意识障碍。

13.下列哪种抗菌药物可导致Q-T间期延长并禁用于先天性长Q-T患者()

A.头孢他啶

B.莫西沙星

C.哌拉西林

D.氨曲南

答案：B

解析：莫西沙星阻断hERG钾通道，Q-T延长风险呈浓度依赖，先天性长Q-T者禁用。

14.患者男，肝硬化Child-PughC级，需调整剂量的镇痛药为()

A.芬太尼

B.羟考酮

C.对乙酰氨基酚

D.曲马多

答案：B

解析：羟考酮经肝代谢90%，Child-PughC级时清除率下降50%，需减量50%并延长给药间隔。

15.下列哪种药物与阿哌沙班联用无需调整阿哌沙班剂量()

A.酮康唑

B.利福平

C.维拉帕米

D.卡马西平

答案：C

解析：维拉帕米为弱CYP3A4/P-gp抑制剂，对阿哌沙班血药浓度影响20%，无需调整剂量。

16.处方：甲氨蝶呤7.5mgqw、叶酸5mgqw，审核发现()

A.叶酸应改为qd

B.甲氨蝶呤剂量过大

C.叶酸应在MTX后24h服用

D.无需干预

答案：C

解析：叶酸在MTX后24