造血与淋巴系统.pptVIP

;概述;第一节骨髓显像;;;三、正常图像;;四、异常图像;;1、判断各种血液系统疾病全身骨髓的活性和分布及其诊断与鉴别诊断以及疗效观察：

?2、选择有效的骨髓穿刺和活检部位。

3、骨髓梗死、多发性骨髓瘤和骨髓转移灶等的定位诊断。;六、临床应用;;;;;;（2）慢性溶血性贫血、失血性贫血和缺铁性贫血骨髓显像示中央骨髓活性明显增强伴外周骨髓远端扩张及脾肿大。这种外周骨髓扩张本质是生理性代偿而不同于白血病的扩张。急性溶血性贫血骨髓显像可正常或中央骨髓活性轻度增强。;;病例一;;;;;第二节脾显像;二、显像剂

脾显像所用显像剂分为两大类：

1、放射性胶体

2、放射性非胶体类主要有99mTc-热变性红细胞（denaturedRBC，DRBC）和111In-血小板。;;四、临床应用

1、判断脾的位置、大小及脾发育异常（无脾、多脾、副脾）的诊断。

2、左上腹肿块的鉴别诊断。

3、脾内占位病变的鉴别诊断。

4、脾外伤和脾梗死的诊断。

5、自体脾移植后的监测。;第三节淋巴显像;;二、显像剂;;显像方法;正常影像;1．颈淋巴结正常可见两侧颈深及颈浅两组淋巴结。颈深淋巴结向内下，沿气管两旁走行，颈浅淋巴结在颈外侧皮下向下延伸，两侧大致对称。侧位像见颈深淋巴结在前，颈浅在后，呈“人”字形排列。

2．腋窝及锁骨下淋巴结前位像见两侧淋巴结群对称地从腋下斜向上延伸至颈根部，呈“八”字形分布。侧位像腋窝淋巴结大致呈菱形分布。一般锁骨上淋巴结不显影。;;3．胸廓内淋巴结在胸骨旁3cm左右见分布于肋间隙的淋巴结上下连接成串，在胸廓上部分布较密集。注射点到肋弓水平可见膈淋巴结，这是注射是否成功的重要标志。

4．腹股沟及腹膜后淋巴结正常影像可见呈倒置“Y”形的淋巴结群影，从下至上依次是腹股沟深组、浅组淋巴结、髂外和髂总淋巴结，两侧淋巴结均向中线交汇于腹主动脉旁淋巴结。正常人乳糜池及胸内淋巴结系基本不显影。两侧淋巴结一般大致对称分布，各组各段间连续性好。;;;;异常影像及其临床意义;临床应用;;;;;