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胸腔闭式引流护理精准护理，守护呼吸健康

目录第一章第二章第三章概述与原理适应症与禁忌证引流装置

目录第四章第五章第六章护理操作并发症管理特殊护理与教育

概述与原理1.

治疗性引流技术胸腔闭式引流是通过置入胸腔的导管连接密闭引流系统，将胸腔内异常积聚的气体、血液或脓液持续引流出体外的医疗操作。重建生理环境主要目的是恢复胸腔正常负压状态，解除肺组织受压，促进萎陷的肺重新膨胀，维持呼吸功能正常运作。预防并发症通过及时引流可避免纵隔移位、张力性气胸等危及生命的并发症，同时减少感染风险。术后监测手段在胸外科手术后应用，可实时观察胸腔内出血或漏气情况，为临床决策提供依据义与目的

利用胸腔内（高压区）与引流装置（低压区）之间的压力差，使气体或液体沿引流管单向流动。压力梯度驱动通过浸入水下2cm的长玻璃管形成单向活瓣，允许气体排出但阻止空气反流，维持胸腔密闭性。水封瓶机制对于粘稠液体或大量积气，可连接电动负压泵（通常调节至-10至-20cmH2O）增强引流效果。负压吸引增强现代装置包含收集瓶、水封瓶和控制瓶，分别实现液体收集、压力缓冲和精确负压调节功能。三瓶系统优化引流工作原理（压力差与负压维持）

01通过排出胸腔内积存的血液（血胸）、气体（气胸）或脓液（脓胸），减轻对肺组织和纵隔的压迫。解除机械压迫02重建胸腔负压环境（-5至-10cmH2O）使萎陷的肺泡重新扩张，改善氧合指数和通气/血流比例。恢复通气功能03对于脓胸患者，持续引流可减少细菌毒素吸收，避免感染蔓延至纵隔或对侧胸腔。控制感染扩散04为胸腔内给药（如抗生素、硬化剂）建立通道，在恶性胸腔积液治疗中兼具诊断和治疗价值。辅助治疗实施主要治疗目标（引流积液积气、促进肺复张）

适应症与禁忌证2.

自发性气胸（肺压缩50%）当自发性气胸导致肺组织压缩超过50%时，属于中重度气胸，需通过胸腔闭式引流迅速排出气体，缓解呼吸困难并促进肺复张。肺压缩标准患者出现明显胸痛、呼吸急促或血氧下降等临床症状时，即使肺压缩未达50%，也需考虑引流治疗，尤其是合并慢性肺疾病者。症状评估对于首次发作但肺压缩显著者，引流后可结合胸膜固定术（如胸腔镜下喷洒滑石粉）降低复发率，避免多次发作导致胸膜粘连。复发预防

外伤性血胸需立即放置引流管，动态观察出血量，若每小时引流量200ml且持续3小时以上，提示存在活动性出血，需紧急开胸探查止血。活动性出血监测合并气胸时，引流可解除张力性气胸风险，防止纵隔移位影响循环功能，同时通过气泡观察判断肺破损是否持续漏气。气体引流指征早期引流可减少血液滞留导致的凝固性血胸或继发感染，引流液需定期送检细菌培养以指导抗生素使用。感染预防需结合影像学排除肋骨骨折、肺挫伤等复合伤，引流期间密切监测生命体征，警惕迟发性血气胸。创伤评估外伤性血胸或气胸

诊断性引流大量积液（如单侧胸腔积液量1000ml）需引流以缓解压迫症状，同时抽取积液进行生化、细胞学及病原学检查，明确病因（如肿瘤、结核等）。治疗性需求恶性胸腔积液或心衰导致的复发性积液，通过持续引流可改善通气功能，必要时可注入硬化剂（如博来霉素）减少复发。动态观察记录24小时引流量及性质变化，若引流液呈乳糜状需考虑乳糜胸，若为脓性则提示脓胸可能，需调整治疗方案。大量或持续胸腔积液

术后管理开胸术后常规放置引流管，目的是排出残余积血、气体及渗出液，防止肺不张或胸腔感染，通常48-72小时后根据引流量及胸片结果拔管。脓液清除脓胸早期彻底引流可避免纤维蛋白沉积形成多房性脓腔，引流管需保持通畅，必要时用生理盐水冲洗脓腔以促进炎症消退。并发症预警术后引流液若突然增多或呈鲜红色，需警惕吻合口出血或血管损伤；若引流出消化液则可能提示食管瘘，需紧急处理。脓胸及开胸术后引流

引流装置3.

01用于形成水封，防止空气进入胸腔，维持负压环境，通常注入500-1000ml并标记初始水位线。无菌生理盐水02确保引流系统密闭性，需定期检查是否老化或破损，防止漏气导致气胸或感染风险。橡胶塞03采用防逆流设计，连接胸腔导管与引流瓶，需保持通畅无扭曲，避免引流液回流或堵塞。连接管接口引流瓶组成（无菌生理盐水、橡胶塞）

01长管深度控制长管需浸入无菌生理盐水中3-4cm，过深会增加排气阻力，过浅可能导致气体反流或液体倒吸。02短管功能明确短管作为空气通路需保持开放，确保胸腔内气体单向排出，避免形成张力性气胸。03管路连接检查每日检查长管与短管的连接是否密闭，确保无漏气或脱管现象，防止继发感染或引流失效。管路设置（长管水下3-4cm、短管空气通路）

装置维护关键点定期更换引流瓶及连接管，严格遵循无菌操作原则，避免逆行感染。保持无菌状态检查引流系统各接口是否紧密连接，防止漏气或脱管，维持负压环境稳定。确保密闭性记录引流液的颜色、量和性质，异常情