医学课件-骨科手术图谱入路与解剖_邱贵兴-肱骨.pptxVIP

医学课件-骨科手术图谱入路与解剖_邱贵兴-肱骨汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨解剖概览

2.肱骨手术入路

3.肱骨手术解剖要点

4.肱骨骨折手术

5.肱骨肿瘤手术

6.肱骨关节疾病手术

7.肱骨术后并发症

8.肱骨手术图谱展示

01肱骨解剖概览

肱骨的形态结构肱骨长度肱骨长度平均约为300-400毫米，占上肢长度的2/3。肱骨近端较粗大，远端较细小，呈螺旋形。肱骨的长度和直径直接影响其承受的力量和运动范围。肱骨横断面肱骨横断面呈扁圆形，近端较宽，远端较窄。横断面中央为髓腔，周围是皮质骨。肱骨横断面的结构特点是保证其在运动中既稳固又灵活。肱骨骨松质肱骨的骨松质位于髓腔周围，骨小梁呈放射状排列。骨松质占肱骨体积的1/3左右，其密度较低，有利于减轻体重，同时保持骨的强度和韧性。

肱骨的生理功能支撑与杠杆肱骨作为上肢的主要骨骼，承担着支撑身体重量和作为杠杆的作用。其长度和横断面结构使得肱骨能够承受较大的负荷，帮助手臂完成各种活动。运动功能肱骨参与肩关节和肘关节的运动，使上肢能够进行前屈、后伸、外展、内收、旋内和旋外等多种动作。这些运动对于日常生活和工作至关重要。神经血管通道肱骨内部有神经和血管通过，为上肢提供神经支配和血液供应。肱骨的解剖结构保证了神经血管的通畅，对于维持上肢的正常功能具有重要意义。

肱骨的血液供应滋养动脉肱骨的血液供应主要来自肱深动脉，该动脉在肱骨中段分为多支滋养动脉，直接进入肱骨的髓腔，为骨皮质提供血液供应。髓腔循环髓腔内含有丰富的血管，包括滋养血管和髓内血管，这些血管形成了复杂的血管网络，负责骨髓的血液供应和营养代谢。骨膜血管肱骨的骨膜含有丰富的血管，这些血管沿着骨膜分布，为骨皮质和骨松质提供血液供应，有助于骨的生长和修复。

肱骨的神经支配臂丛神经肱骨的神经支配主要来自臂丛神经，包括桡神经、正中神经和肌皮神经。这些神经负责上肢的感觉和运动，包括肘关节以下的手部活动。桡神经桡神经是臂丛神经的重要分支，负责前臂和手部外侧的感觉和运动。它穿过肱骨外侧，对肱骨的神经支配起到关键作用。正中神经正中神经负责前臂和手掌的感觉和部分运动。它在肱骨内侧走行，对肱骨的神经支配同样重要，损伤可能导致前臂和手掌的功能障碍。

02肱骨手术入路

前入路入路路径前入路是通过肱二头肌腱膜下方进入，路径较短，适用于肱骨近端和部分肱骨干的手术操作。入路长度约5-10厘米，可减少软组织损伤。解剖结构在行前入路时，需注意保护正中神经和肱动脉，这些结构紧邻入路路径。正确识别和解剖结构是手术成功的关键。手术视野前入路能够提供良好的手术视野，便于显露肱骨近端和部分肱骨干。视野清晰有助于精确操作，提高手术效率。

后入路入路特点后入路从肱骨后方进入，路径避开正中神经和肱动脉，适用于肱骨干后侧的手术。入路长度通常在8-12厘米，可减少对神经血管的干扰。解剖注意事项后入路需注意保护桡神经和尺神经，这些神经位于肱骨后方。手术中应仔细分离软组织，避免神经损伤。手术优势后入路能够直接显露肱骨后侧，视野清晰，操作方便，适用于复杂骨折和肿瘤等手术。同时，该入路对前臂肌肉的干扰较小，有利于术后功能恢复。

外侧入路入路路径外侧入路沿肱骨外侧缘切开皮肤和软组织，路径长约6-8厘米。此入路适用于肱骨外侧的手术操作，如骨折复位和固定等。解剖结构在切开过程中，需注意保护桡神经和肱深动脉，这些结构紧邻外侧入路路径。正确的解剖层次有助于避免神经血管损伤。手术视野外侧入路能够提供良好的视野，便于显露肱骨外侧部分，尤其是对于肱骨干外侧的病变，手术操作更为直观和方便。

内侧入路入路特点内侧入路沿肱骨内侧缘切开，适用于肱骨内侧的手术操作。入路长度通常在5-7厘米，操作时需注意保护正中神经和肱动脉。解剖层次手术过程中，需逐层分离肌肉和筋膜，直至显露肱骨内侧。正确识别和解剖层次对于避免神经血管损伤至关重要。手术视野内侧入路能够提供良好的视野，便于对肱骨内侧的病变进行手术操作。尤其是在处理肱骨干内侧骨折或病变时，该入路具有明显的优势。

03肱骨手术解剖要点

肱骨外科颈解剖结构肱骨外科颈是肱骨上端与肱骨干交界处，此处骨皮质薄，髓腔大，是骨折易发部位。外科颈长约5-6厘米，呈环形。血液供应外科颈的血液供应来自肱深动脉和滋养血管，这些血管在手术中需谨慎处理，以减少术后并发症。外科颈的血液供应相对丰富，有利于骨折愈合。手术注意事项由于外科颈解剖结构的特殊性，手术时应注意保护周围的神经和血管，避免损伤。同时，手术技术要精准，以降低骨折再发风险。

肱骨干形态结构肱骨干呈圆柱形，上段逐渐变细，下段逐渐增粗。骨干中部最细，直径约为2.5-3厘米。骨干的横断面呈椭圆形，髓腔较大。骨折类型肱骨干骨折分为横形、斜形、螺旋形等多种类型，其中横形骨折最为常见。骨折的发生与直接暴力、间接暴力以及骨质疏