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2026年卫生院安全生产责任追究制度

第一章总则

1.1为把“零死亡、零重伤、零火灾、零院感暴发”写进2026年卫生院年度目标责任书，依据《安全生产法》《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构消防安全管理九项规定》《生产安全事故应急条例》及本省《医疗卫生机构安全生产条例》修订版，结合我院建筑老旧、门诊量攀升、氧气储量扩大、DR与CT设备功率升级、有限空间作业频次增加、村医一体化管理半径延长等现实风险，制定本制度。

1.2本制度所称安全生产责任，是指卫生院党政领导班子、内设科室、村卫生室、第三方外包机构、进修实习人员以及临时驻场供应商，在医疗、消防、危化品、放射、特种设备、后勤、信息、生物、交通、在建维修等全部业务活动中，对风险辨识、隐患整治、教育培训、应急准备、事故处置、信息报送、改进提升所承担的法定及约定义务。

1.3责任追究坚持“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”和“管业务必须管安全、管行业必须管安全、管生产经营必须管安全”原则，实行“过程问责与结果问责并重、主观过错与客观损害并重、个人问责与集体问责并重”，做到“事前有标准、事中有记录、事后有追溯”。

第二章责任主体与职责清单

2.1院党委

2.1.1每季度召开一次安全生产专题党委会，把安全生产纳入支部堡垒指数考核；

2.1.2对重大隐患整改不力的科室启动“红黄牌”约谈，对连续两次考核末位的科室负责人启动组织调整程序；

2.1.3对发生较大影响事故的，党委在24小时内向上级卫健工委书面检查，并在全院党员大会上做公开整改报告。

2.2院长

2.2.1法定代表人安全生产第一责任人，年度述职必述安全；

2.2.2每月带队开展一次“院长走流程”隐患排查，建立“院长隐患台账”，对C级隐患亲自验收销号；

2.2.3对财务预算中安全生产经费进行单列，确保不低于年度业务收入的1.5%，专款专用，不得挤占。

2.3分管副院长（业务安全）

2.3.1负责医疗安全、院感防控、危化品、放射防护、生物安全、临床试验、医疗废物等；

2.3.2每季度组织一次多学科死亡病例复盘，对涉及制度缺陷的，48小时内修订SOP；

2.3.3对高风险诊疗技术实行“目录+授权+再评估”动态管理，未授权人员擅自开展手术的，直接启动“熔断”机制。

2.4分管副院长（后勤保障）

2.4.1负责消防、电梯、压力容器、液氧站、配电室、有限空间、在建维修、食堂、车辆、信息机房、UPS、柴油发电机房等；

2.4.2每月组织一次夜间无脚本消防拉动测试，合格率低于90%的，扣减当月绩效5%；

2.4.3对液氧储罐区实行“双人双锁+电子围栏+红外热成像”三重防护，任何一次液氧泄漏≥1ppm即启动院级应急响应。

2.5安全生产管理科（简称“安管科”）

2.5.1日常办事机构，编制不少于“床位数×0.8%”的专职安全员，2026年底前全部取得注册安全工程师或注册消防工程师资格；

2.5.2建立“风险一张图、隐患一张表、责任一条链”，每日更新，实时推送至院领导钉钉群；

2.5.3对上级检查、自查、第三方评估发现的隐患，实行“编号、定位、定人、定时、定标、定资金”六定管理，逾期未完成整改的，每日按隐患等级对责任人罚款50—500元，连续三天未整改的，启动问责程序。

2.6临床医技科室

2.6.1科主任为科室安全第一责任人，科室设“安全员AB角”，A角离岗24小时以上必须书面交接；

2.6.2对氧气湿化瓶、酒精消毒液、麻醉精神药品、放射性同位素、高压氧舱、实验室病原微生物等建立“日清点、周核对、月盘存”制度，账物不符一次，科室绩效扣减2%；

2.6.3对新入职员工、进修生、实习生实行“科室级+院级”双通道安全培训，考核不合格不得独立值班。

2.7村卫生室

2.7.1实行“院办院管”，安全投入纳入卫生院年度预算；

2.7.2对65种重点药品、3种急救设备、2种消防器材实行“二维码+电子巡更”管理，卫生院每月飞行抽查不少于20%；

2.7.3发生火灾、触电、医疗差错、疫苗冷链失效等事件，村医必须在10分钟内电话上报，30分钟内书面初报，迟报1小时视为瞒报。

2.8第三方外包机构

2.8.1包括保安、保洁、电梯维保、消防维保、液氧充装、医疗废物运输、食堂承包、信息系统维护、在建维修总包等；

2.8.2外包合同必须单列“安全生产协议”，缴纳不低于合同金额5%的安全保证金；

2.8.3外包方发生责任事故，除按合同赔偿外，卫生院同步对其启动“黑名单+限制投标”联合惩戒