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“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动方案解读

“优质服务基层行”活动与社区医院建设三年行动方案是国家推动基层医疗卫生服务体系高质量发展的两项核心政策工具，二者在目标导向、实施路径与功能定位上既各有侧重，又协同互补，共同构建起基层医疗卫生服务能力提升的“双轮驱动”格局。

一、“优质服务基层行”活动：以能力达标为基础的系统性提升工程

“优质服务基层行”活动自2018年启动以来，通过建立基层医疗卫生机构服务能力评价标准体系，推动机构对照标准补短板、强弱项，实现服务能力从“基本覆盖”向“提质增效”的跨越。其核心逻辑是“以评促建、以建促改、以改促优”，重点围绕“服务功能、服务质量、服务效率、服务可及”四大维度展开。

在服务功能建设上，活动要求基层机构严格落实“保基本、强基层”定位，既要夯实基本医疗服务能力，确保能规范开展全科、内科、外科（限于体表小肿物切除等简单操作）、妇产科（常规孕检及产后访视）、儿科（常见儿童疾病诊疗）、中医等科室服务，配备超声、心电图、全自动生化分析仪等基础设备，具备开展血常规、尿常规、血糖、血脂等20项以上常规检验项目的能力；又要强化公共卫生服务效能，针对0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群，建立“一人一档”动态管理机制，家庭医生签约服务覆盖率不低于60%，重点人群签约率不低于80%，确保国家基本公共卫生服务项目完成率达95%以上。

服务质量提升是活动的关键抓手。通过健全医疗质量管理制度，基层机构需建立涵盖门诊、急诊、住院、药房、检验、影像等全流程的质量控制体系。例如，门诊病历书写规范率需达100%，处方合格率不低于98%，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下；住院患者抗菌药物使用率不超过60%，手术部位感染率低于1.5‰。同时，严格落实感染防控要求，设置独立的发热诊室（哨点），配备必要的防护物资，传染病疫情报告及时率、准确率均达100%。

服务效率优化聚焦于资源配置与流程再造。要求基层机构门诊平均候诊时间不超过30分钟，检验报告平均等待时间不超过2小时；住院床位使用率保持在70%-90%之间，平均住院日控制在7天以内。通过推行“一站式”服务，整合挂号、缴费、取药等环节，减少患者重复排队；推广电子健康档案与电子病历的互联互通，实现检查检验结果上级医院互认，降低患者就医成本。

服务可及性提升则注重空间与时间覆盖。要求城市社区卫生服务中心服务半径不超过1.5公里，农村乡镇卫生院覆盖人口原则上不超过5万；全面推行弹性排班、错峰门诊，提供周末门诊、延时服务，家庭医生团队每周至少2天开展上门服务，针对行动不便的老年人、残疾人等特殊群体，建立“签约医生+护理员+志愿者”的上门服务机制，确保慢性病患者随访管理率达90%以上。

二、社区医院建设三年行动方案：以功能升级为核心的标准化建设路径

社区医院作为基层医疗卫生服务网络的“枢纽型”机构，是连接三级医院与社区卫生服务站（村卫生室）的关键节点。三年行动方案（202X-202X年）以“标准化建设、专业化服务、人性化管理”为目标，重点解决社区医院“能力不足、功能不全、机制不活”三大问题，推动其从“基础医疗+公共卫生”的“两维模式”向“全专结合、医防融合、康护协同”的“多维模式”转型。

（一）标准化建设：筑牢服务能力硬件基础

标准化建设是社区医院发展的“基石工程”，涵盖机构设置、设备配置、科室布局三大方面。在机构设置上，明确社区医院业务用房面积不低于1500平方米，其中诊疗区域占比不低于60%，公共卫生区域占比不低于20%，康复护理区域占比不低于15%；设置独立的发热诊室、肠道门诊（季节性）、中医馆、康复治疗室、儿童保健室等特色功能区。设备配置方面，除配备基层机构基本设备外，需新增数字化X线摄影（DR）、彩色多普勒超声、全自动化学发光免疫分析仪、除颤仪、多参数监护仪等设备，部分服务人口超过10万的社区医院可配置CT（与上级医院共享）；康复设备需涵盖运动治疗、作业治疗、物理因子治疗等类别，至少配备10种以上康复器械。

科室布局强调“以患者为中心”的流线设计。门诊区域实行“一科一诊”，设置独立的全科诊室、内科诊室、外科诊室、中医诊室等，避免交叉感染；公共卫生区域整合预防接种、儿童保健、孕产妇保健、慢性病管理等功能，形成“一站式”健康管理中心；住院区域设置全科医学科病房，床位不少于50张（服务人口较少的可适当调整），配备独立的抢救室、治疗室，病房内设置无障碍设施，满足老年患者、残疾人的就医需求。

（二）专业化服务：拓展全周期健康管理功能

专业化服务是社区医院区别于一般社区卫生服务中心的核心优势，重点在“全专结合”“医防融合”“康护协同”三个方向实现突破。

全专结合方面，社区医院需与1-2家三级医院建立