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“T”管引流护理技术操作评分标准表

适用对象：临床护士

考核时长：15分钟

总分：100分

项目

分值

操作要求及评分细则

扣分标准

得分

一、操作前准备（20分）

1.护士准备

4

着装整洁规范，洗手，戴口罩、手套；评估自身对操作流程的掌握程度，明确操作目的。

着装不规范扣1分，未洗手/戴口罩手套各扣1分

2.患者准备

6

核对患者床号、姓名、住院号，解释操作目的、过程及配合要点；评估患者病情、意识状态、合作程度；评估腹部体征、“T”管留置时间、引流情况。

未核对身份扣2分，解释不到位扣2分，评估不全每项扣1分

3.用物准备

10

治疗盘、无菌引流袋、止血钳、无菌纱布、碘伏、棉签、弯盘、手消液、记录单、笔；检查引流袋有效期、有无破损，无菌物品包装完好；按需备胶布、别针。

用物缺1项扣1分，未检查用物有效性每项扣1分

二、操作流程（50分）

1.体位摆放

5

协助患者取舒适卧位（平卧位或半卧位），暴露引流管部位，注意保暖及隐私保护。

体位不当扣2分，未保护隐私/保暖各扣1分

2.引流袋连接

15

用止血钳夹闭“T”管近端，分离原有引流袋，消毒接口（碘伏棉签螺旋式消毒，直径≥5cm，待干）；连接新引流袋，确保衔接紧密无渗漏；松开止血钳，观察引流是否通畅。

未夹闭导管扣3分，消毒不规范扣3分，连接渗漏扣5分

3.引流管固定

10

用别针将引流袋妥善固定于床旁，高度低于切口平面，避免受压、扭曲、折叠；引流管标识清晰（留置时间、管路名称）。

固定不当扣3分，标识不清/缺失扣2分，高度过高扣3分

4.引流液观察

10

观察并记录引流液的颜色、性状、量；正常胆汁呈金黄色、清亮无沉淀，引流量术后24h约300-500ml；若出现异常（如血性、浑浊、量过多/过少）及时报告医生。

未观察记录扣5分，异常情况未报告扣5分

5.皮肤及敷料护理

10

检查“T”管周围皮肤有无红肿、渗液，敷料有无潮湿污染；若有渗液及时更换无菌纱布，保持局部清洁干燥。

未检查皮肤扣3分，敷料污染未更换扣5分

三、操作后处理（15分）

1.患者整理

5

协助患者整理衣物、床铺，取舒适体位；告知患者及家属引流管自我护理注意事项（避免牵拉、翻身时保护导管等）。

未整理患者扣2分，健康指导不到位扣3分

2.用物处理

5

分类处理用物，污染引流袋按医疗废物处置，弯盘、镊子消毒后备用；洗手，脱手套。

用物未分类处理扣3分，未洗手扣2分

3.记录书写

5

及时准确记录引流液颜色、性状、量，操作时间，患者反应；记录清晰、无涂改。

记录不及时扣2分，内容不全/涂改各扣1分

四、操作评价（15分）

1.操作规范

5

动作轻柔、熟练，无菌观念强，未发生导管滑脱、感染等并发症。

动作粗暴扣2分，违反无菌原则扣3分

2.沟通效果

5

与患者沟通有效，患者配合良好，无不适反应。

沟通无效扣2分，患者出现不适未处理扣3分

3.理论掌握

5

能准确回答“T”管引流的目的、拔管指征（术后2周左右，胆汁引流量减少、颜色清亮，夹管试验无不适，影像学检查胆管通畅）。

目的回答错误扣2分，拔管指征不全扣3分

五、加分项（额外5分）

主动观察患者心理状态，给予心理疏导；操作时间≤10分钟且流程无疏漏。

符合1项加2.5分，累计不超过5分

六、扣分项（一票否决）

发生导管滑脱、引流液逆流导致感染、身份核对错误等严重差错。

出现任意一项，本次考核按不合格处理

合计

100

考核人签名

考核日期