《改良中药热奄包治疗 1 例重症急性胰腺炎合并肠梗阻的护理报.pptxVIP

《改良中药热奄包治疗1例重症急性胰腺炎合并肠梗阻的护理报汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.护理措施

3.热奄包治疗

4.肠梗阻护理

5.护理效果评价

6.护理体会与反思

7.总结与展望

01病例介绍

患者基本信息患者年龄患者男性，年龄45岁，患有重症急性胰腺炎合并肠梗阻已有5天。入院时患者体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分。职业背景患者为某公司项目经理，工作压力大，饮食不规律。此次发病前3周曾因工作原因加班至深夜，饮食主要以快餐为主。家庭史患者家族中无类似疾病史，母亲患有高血压，父亲患有糖尿病。患者本人无其他慢性疾病，吸烟史15年，每日吸烟量10支以上。

疾病诊断及病情评估诊断依据患者入院后经CT检查发现胰腺弥漫性炎症，血清淀粉酶和脂肪酶显著升高，确诊为重症急性胰腺炎。同时，肠梗阻症状明显，诊断为重症急性胰腺炎合并肠梗阻。病情评估患者病情危重，按照急性生理与慢性健康评分系统（APACHEII）评估，评分为22分。根据急性生理评分（APS）评估，评分为14分，提示患者全身炎症反应严重。并发症情况患者入院后出现多器官功能不全，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）和败血症。经积极治疗，ARDS已得到控制，AKI处于稳定期，败血症得到有效控制。

治疗经过及效果治疗方案患者入院后立即给予禁食、持续胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗。同时，根据病情变化，给予解痉镇痛、补液、纠正电解质紊乱等措施。疗效观察经过积极治疗，患者体温逐渐恢复正常，血清淀粉酶和脂肪酶水平明显下降。肠梗阻症状有所缓解，腹痛减轻，腹胀明显减少。治疗结果经过7天的治疗，患者病情得到明显改善，APACHEII评分降至12分，APS评分降至10分。患者可以下床活动，生活质量得到提高。

02护理措施

病情监测生命体征监测密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每4小时记录一次。患者体温维持在36.5-37.5℃之间，脉搏80-100次/分，呼吸16-20次/分，血压稳定在100-120/60-90mmHg。血生化指标每日检测血清淀粉酶、脂肪酶、电解质、肝肾功能等指标。患者血清淀粉酶和脂肪酶水平持续下降，电解质和肝肾功能在正常范围内，提示病情稳定。腹部体征定时观察患者腹部体征，包括腹壁紧张度、压痛、反跳痛等。患者腹壁紧张度逐渐降低，无压痛和反跳痛，提示胰腺炎症和肠梗阻症状缓解。

饮食护理禁食阶段患者在急性期需禁食，持续约3-5天，以减轻胰腺负担。期间给予静脉营养支持，确保患者营养需求。饮食调整病情稳定后，逐步过渡到流质饮食，如米汤、稀饭等，逐渐过渡到半流质，如面条、粥等。饮食量逐渐增加，观察患者消化吸收情况。营养补充根据患者营养状况，制定个性化营养方案，补充蛋白质、维生素、矿物质等。每日监测体重，确保患者营养状况良好。

药物护理抗感染治疗患者入院后立即给予抗生素治疗，根据药敏试验结果调整用药。患者使用头孢曲松钠2g静脉滴注，每日2次，持续7天。解痉镇痛为缓解患者腹痛，给予阿托品0.5mg肌注，每6小时一次。同时，使用布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日3次，以减轻炎症反应。纠正电解质紊乱患者入院时出现低钾血症，给予氯化钾1g静脉滴注，每日1次，纠正电解质紊乱。同时，监测血钾水平，确保电解质平衡。

心理护理心理支持患者入院后，医护人员及时与患者沟通，了解其心理状况，给予心理安慰和鼓励。患者表现出焦虑和不安，我们耐心解释治疗方案和病情变化，帮助其树立信心。情绪疏导针对患者的焦虑情绪，我们采用倾听、疏导等方法，帮助其释放压力。同时，安排家属陪伴，增强患者家属的参与感，共同支持患者。健康教育向患者普及疾病知识，讲解护理要点和康复过程，提高患者的自我管理能力。患者对疾病有了更深入的了解，积极配合治疗，情绪逐渐稳定。

03热奄包治疗

热奄包的制作方法药材选择选用具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药材，如红花、川芎、桃仁等，共计10种药材，每种药材用量约30克。药材处理将药材浸泡于水中约2小时，然后煮沸30分钟，取出药材，用纱布过滤药液，保留药液约500毫升。制作步骤将干净的布料折叠成约10cm×10cm的方形，将药液均匀倒入布料中，确保药液量适中，避免过多或过少。待药液温度适宜后，即可用于热敷治疗。

热奄包的应用方法敷贴部位将热奄包敷贴于患者腹部，具体位置根据病情和疼痛区域调整，一般敷贴范围包括上腹部和下腹部。温度控制热奄包温度控制在40-50℃之间，以患者能忍受的温度为准，避免烫伤。每10-15分钟检查一次温度，防止过热。持续时间每次热敷时间为30-40分钟，每日2-3次。根据患者病情变化和耐受情况，调整敷贴时间和频率。

注意事项及不良反应观察使用禁忌皮肤破损、过敏体质、局部感染患者禁用热奄包。孕妇腹部、心脏部位、