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医院护士岗位职责与工作标准

一、岗位职责

护士的岗位职责是其专业行为的指南，涵盖了从患者入院到出院，乃至出院后延续性护理的各个环节，体现了护理工作的专业性、连续性和人文关怀。

（一）临床护理核心职责

这是护士工作的基石，直接围绕患者的诊疗与康复展开。

1.病情观察与评估：密切监测患者生命体征及病情变化，运用专业知识和技能对患者的生理、心理、社会状况进行全面、动态的评估，及时发现潜在风险与问题，并向医生准确汇报。

2.治疗与护理措施的执行：严格遵照医嘱，准确执行各项治疗性操作，如给药（口服、注射、静脉输液等）、采集检验标本、实施各种诊疗性护理技术（如导尿、吸氧、雾化吸入等）。在执行过程中，严格遵守查对制度，确保患者安全。

3.基础护理服务：为患者提供优质的基础护理，包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、协助进食与排泄等，维持患者的舒适与尊严，预防并发症的发生。

4.专科护理实施：根据患者所患疾病的专科特点，实施相应的专科护理措施，如产科的母婴护理、ICU的重症监护、儿科的儿童保健等，要求护士具备扎实的专科理论知识和操作技能。

（二）健康指导与心理支持

现代护理模式要求护士不仅是照护者，更是健康教育者和心理支持者。

1.健康教育：根据患者的病情、治疗方案及个体需求，运用通俗易懂的语言，向患者及家属提供准确的健康指导，包括疾病知识、用药指导、饮食与活动建议、康复训练方法及出院后的注意事项等，帮助患者建立健康的行为方式。

2.心理护理：关注患者的心理状态，识别其焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，给予针对性的心理疏导与情感支持，鼓励患者积极配合治疗，增强其战胜疾病的信心。

（三）护理文书记录与管理

护理文书是医疗护理过程的客观记录，具有重要的法律意义和科研价值。

1.准确及时记录：按照《病历书写基本规范》及医院相关规定，客观、真实、准确、及时、完整地记录患者的病情变化、护理措施、治疗效果及各项检查结果。

2.规范管理：妥善保管护理文书，确保其完整性和安全性，便于医疗质量追溯和后续查阅。

（四）科室协作与沟通

护理工作是医疗团队协作的重要组成部分。

1.团队协作：积极与医师、药师、技师及其他护理人员沟通协作，共同制定和实施患者的诊疗护理计划，确保医疗服务的连贯性和协调性。

2.信息传递：及时、准确地传递患者的病情信息及相关医疗指令，确保信息畅通，避免延误诊疗。

（五）环境与安全管理

维护良好的医疗环境和保障患者安全是护士的重要职责。

1.环境维护：保持病室整洁、安静、舒适、安全，定期进行环境清洁与消毒，预防院内感染。

2.安全管理：严格执行各项安全制度和操作规程，如查对制度、交接班制度、消毒隔离制度等，防范护理差错事故及意外事件的发生。妥善管理医疗仪器设备和药品，确保其处于良好备用状态。

二、工作标准

工作标准是衡量护士工作质量的标尺，旨在提升护理服务的专业性和规范性。

（一）职业道德与行为规范标准

1.敬业奉献：热爱护理事业，恪尽职守，具有高度的责任心和事业心，将患者利益放在首位。

2.慎独守密：在无人监督的情况下，仍能严格遵守护理操作规程和职业道德准则。尊重患者隐私，保护患者个人信息，不泄露医疗秘密。

3.廉洁行医：遵守法律法规和医院规章制度，廉洁自律，不利用职务之便谋取私利。

（二）临床护理质量标准

1.病情观察：能够运用专业知识和技能，对患者的病情变化进行敏锐观察和准确判断，为诊疗提供依据。

2.治疗执行：各项治疗护理操作规范、熟练、准确，严格执行“三查七对”，确保患者用药及治疗安全有效，并发症发生率低。

3.基础护理：患者基础护理到位，皮肤、口腔、毛发、指（趾）甲清洁，床单位整洁，卧位舒适，无压疮、坠积性肺炎等并发症发生。

4.专科护理：掌握本专科常见疾病的护理要点和特色技术，能为患者提供专业化的护理服务。

（三）文书书写标准

1.规范性：护理文书书写符合《病历书写基本规范》及医院相关要求，字迹清晰（或电子记录规范），语句通顺，术语准确，无涂改、刮擦。

2.时效性：各项护理记录及时完成，特别是急危重症患者的记录应随时进行。

3.完整性：记录内容完整，涵盖患者病情变化、护理措施、效果评价等关键信息。

（四）沟通与协作标准

1.有效沟通：与患者及家属沟通时，语言文明、态度和蔼、耐心细致，善于倾听，能够准确理解和传递信息。与医护人员沟通时，信息传递准确、及时、简洁、完整。

2.团队协作：积极参与团队协作，服从工作安排，主动配合他人工作，具有良好的团队合作精神。

（五）质量控制与持续改进标准

1.制度遵守：严格遵守医院各项规章制度、护理工作流程和技术操作规程。

2.不良事件报告与分析：发生护理不良事件时，能按照规定及时上报，并积极参与原因分析