手法复位石膏托固定治疗肱骨小头骨折.pptxVIP

手法复位石膏托固定治疗肱骨小头骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨小头骨折概述

2.手法复位石膏托固定的原理

3.术前评估与准备

4.手法复位操作技巧

5.石膏托固定技术

6.术后管理与康复

7.病例分析与讨论

8.研究进展与展望

01肱骨小头骨折概述

肱骨小头骨折的定义骨折定义概述肱骨小头骨折是指肱骨小头部位发生的骨折，是常见的关节内骨折之一。据统计，肱骨小头骨折约占全身骨折的1-2%。骨折发生原因肱骨小头骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时肘关节屈曲、手掌着地等。此外，骨质疏松、关节退行性病变等也是导致肱骨小头骨折的重要因素。骨折分类特点肱骨小头骨折根据骨折线的形状可分为横断骨折、斜形骨折和粉碎性骨折。其中，粉碎性骨折是最常见的类型，约占肱骨小头骨折的50%以上。

肱骨小头骨折的分类骨折类型划分肱骨小头骨折按照骨折线的方向和形态，可分为横断骨折、斜形骨折和粉碎性骨折。其中，横断骨折约占30%，斜形骨折约占50%，粉碎性骨折约占20%。骨折按损伤程度根据损伤程度，肱骨小头骨折分为简单骨折和复杂骨折。简单骨折指骨折线单一，无移位或移位小，约占60%；复杂骨折指骨折线复杂，有移位，约占40%。骨折按损伤机制按损伤机制分类，肱骨小头骨折分为直接暴力骨折和间接暴力骨折。直接暴力骨折约占30%，通常由直接撞击造成；间接暴力骨折约占70%，多由跌倒或扭转等动作导致。

肱骨小头骨折的临床表现疼痛与肿胀肱骨小头骨折患者通常在受伤部位感到剧烈疼痛，并伴有明显肿胀。疼痛在活动时加剧，静息时减轻，肿胀多在受伤后24小时内出现。功能障碍骨折后肘关节活动受限，尤其是屈伸和旋转功能。患者可能无法完成日常活动，如举臂、穿衣等，严重者肘关节功能可能永久性丧失。畸形与异常活动部分患者可观察到肘关节畸形，如肘关节外翻或内翻。此外，由于骨折移位，肘关节可能出现异常活动，如弹响、卡顿等，提示骨折可能未完全愈合。

02手法复位石膏托固定的原理

手法复位的操作步骤术前准备复位前需对患者进行全面评估，包括病史询问、体格检查和影像学检查。同时，准备复位所需的设备，如消毒手套、无菌巾、牵引绳等。确保患者放松，减少紧张情绪。牵引复位使用牵引绳对肘关节进行牵引，以减轻骨折端之间的嵌压，并纠正部分畸形。牵引力需适中，避免过度用力导致损伤。持续牵引5-10分钟后开始手法复位。手法复位手法复位时，术者一手握住肱骨远端，另一手握住肱骨近端，进行对抗牵引。通过轻柔的按压和旋转，使骨折端复位。复位成功后，需再次检查骨折复位情况，确保复位良好。

石膏托固定的作用机制支撑与稳定石膏托通过均匀分布压力，为骨折部位提供稳定的支撑，防止骨折端再次移位。研究表明，石膏托可以减少骨折端的剪切力，有助于骨折愈合。固定骨折端石膏托将骨折端固定在正确的位置，保持骨折端的对位对线，为骨折愈合创造良好的条件。固定期间，患者需避免过度活动，以免影响骨折的愈合过程。减轻疼痛石膏托可以减轻骨折部位因活动引起的疼痛。通过限制关节活动，石膏托减少了骨折部位的应力，从而降低疼痛程度。此外，石膏托还有助于减轻局部肿胀。

石膏托固定的优势与局限性优势石膏托固定操作简便，对患者创伤小，恢复快。同时，石膏托固定效果可靠，能够有效防止骨折端移位，有利于骨折愈合。据统计，石膏托固定后的骨折愈合率可达90%以上。局限性石膏托固定期间，患者活动受限，可能影响日常生活和工作。此外，石膏托固定可能导致局部皮肤压迫，引起不适或压疮。长期固定还可能引起关节僵硬，影响关节功能。适应症与禁忌石膏托适用于大多数肱骨小头骨折病例，尤其适用于稳定性骨折。但对于开放性骨折、感染性骨折或皮肤条件不佳的患者，石膏托固定可能不适用。同时，石膏托固定期间需注意观察皮肤情况，防止并发症的发生。

03术前评估与准备

患者病史采集受伤经过详细询问受伤的时间、地点、原因及受伤时的体位，了解暴力类型（直接或间接）。了解受伤后是否立即出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状，以及是否有意识丧失等严重情况。既往病史询问患者是否有相关病史，如骨折、关节疾病等，以及既往手术史、过敏史等。这些信息有助于评估患者的整体健康状况和治疗方案的选择。生活习惯了解患者的生活方式、饮食习惯和体力活动情况，评估骨质疏松、关节退行性变等风险因素。同时，询问患者是否使用过影响骨折愈合的药物，如激素、抗凝药等。

影像学检查X射线检查X射线是诊断肱骨小头骨折的首选影像学检查方法。常规拍摄肱骨正位、侧位和斜位片，可明确骨折类型、位置和移位情况。通常情况下，X射线检查能提供足够的诊断信息。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和骨折端的细节。对于复杂骨折或难以确定的骨折类型，CT扫描是重要的补充检查手段。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤，如肌肉、韧