慢性肾功能不全护理ppt课件【101页】.pptxVIP

慢性肾功能不全护理ppt课件【101页】汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性肾功能不全概述

2.慢性肾功能不全的诊断

3.慢性肾功能不全的治疗原则

4.慢性肾功能不全的饮食护理

5.慢性肾功能不全的病情观察

6.慢性肾功能不全的心理护理

7.慢性肾功能不全的健康教育

8.慢性肾功能不全的护理措施

01慢性肾功能不全概述

慢性肾功能不全的定义定义范畴慢性肾功能不全是指各种原因导致的肾脏结构和功能进行性损害，其病程通常超过3个月，肾功能损害程度分为4期，其中终末期肾病（ESRD）为第4期。病因多样慢性肾功能不全的病因包括原发性和继发性两种，原发性病因主要有慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等，继发性病因包括糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等。病理机制慢性肾功能不全的病理机制复杂，主要包括肾小球硬化和肾小管间质纤维化，导致肾小球滤过率下降，肾功能逐渐减退。在疾病早期，患者可能无明显症状，随着病情发展，会出现不同程度的肾功能损害。

慢性肾功能不全的病因原发性病因原发性慢性肾功能不全主要由各种肾脏疾病引起，如慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病等，这些疾病可能导致肾小球硬化、肾小管萎缩，进而引起肾功能损害。继发性病因继发性慢性肾功能不全是指继发于全身性或其他器官疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等，这些疾病常与全身性疾病相关，如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等，严重影响肾功能。其他因素除了肾脏疾病本身，还有一些其他因素也会导致慢性肾功能不全，如药物和毒物中毒、尿路梗阻、自身免疫性疾病等，这些因素可能导致急性肾损伤向慢性肾功能不全转变。

慢性肾功能不全的临床表现水肿症状慢性肾功能不全患者常见水肿症状，最初多出现在眼睑和踝部，随着病情加重，水肿可蔓延至全身，严重者可出现胸腔积液、腹水等。代谢紊乱慢性肾功能不全会导致体内代谢紊乱，表现为恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，同时还会引起高钾血症、高磷血症等电解质紊乱。神经系统症状肾功能不全会影响神经系统功能，患者可能出现头痛、头晕、乏力、失眠等症状，严重时甚至可能出现意识模糊、昏迷等神经系统并发症。

02慢性肾功能不全的诊断

实验室检查肾功能指标包括血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）等，这些指标反映肾小球滤过功能。Scr正常值为44-133μmol/L，BUN正常值为2.9-8.2mmol/L，Ccr正常值为90-120ml/min。电解质检查血钾、血钠、血钙、血磷等电解质指标，异常可导致电解质紊乱。正常血钾值为3.5-5.5mmol/L，血钠值为135-145mmol/L，血钙值为2.1-2.6mmol/L，血磷值为0.65-1.0mmol/L。尿常规检查包括尿蛋白、尿糖、尿比重等，尿蛋白正常值为阴性，尿糖正常值为阴性，尿比重正常值为1.010-1.025。尿常规检查有助于发现早期肾功能损害。

影像学检查超声检查肾脏超声检查是评估肾脏大小、形态、结构及血流情况的重要方法。正常肾脏长度约为10-12cm，宽度约为5-6cm。超声检查可以发现肾脏囊肿、结石、肿瘤等病变。CT扫描CT扫描可以提供更详细的肾脏图像，有助于诊断肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂积水、肾肿瘤等。CT扫描的分辨率高，可显示肾脏的微小病变。MRI检查MRI检查对软组织的分辨率高，无辐射，是评估肾脏疾病的一种安全有效的方法。MRI可以显示肾脏的肿瘤、囊肿、炎症等病变，对肾脏疾病的诊断具有重要价值。

其他检查肾穿刺活检肾穿刺活检是诊断肾脏疾病的金标准，通过获取肾脏组织样本，可以观察肾小球、肾小管和肾间质等组织的病理变化。活检适用于肾脏疾病的确诊和分期。动脉血管造影动脉血管造影可以直观地显示肾脏血管的形态和血流情况，有助于诊断肾血管性疾病，如肾动脉狭窄、肾动脉瘤等。造影剂的使用需注意避免肾功能不全患者的肾毒性。尿动力学检查尿动力学检查是通过检测尿路压力、流量等参数，评估尿路功能是否正常。此检查对诊断膀胱功能异常、尿失禁等尿路疾病具有重要价值。

03慢性肾功能不全的治疗原则

一般治疗休息与营养慢性肾功能不全患者应保证充足的休息，避免过度劳累。在营养方面，应保证充足的蛋白质摄入，成人每天蛋白质量约为0.6-0.8g/kg，同时限制高钾、高磷食物的摄入。控制血压血糖高血压和糖尿病是慢性肾功能不全的危险因素，需积极控制血压和血糖。血压控制目标一般小于130/80mmHg，糖尿病患者应将血糖控制在合理范围内。纠正电解质紊乱慢性肾功能不全患者常见电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症等。应及时纠正电解质失衡，高钾血症时需限制含钾食物和药物的使用，低钠血症时应适量补充钠盐。

药物治疗肾素-血管紧张素系统抑制剂ACEI或ARB类药物如依那普利、洛塞坦等，可降低血压，减轻肾脏负担，延缓肾