普通内科(062)(副高级)高级卫生专业技术资格考试强化训练精练试题详解(2026年).docxVIP

2026年高级卫生专业技术资格考试普通内科(062)(副高级)强化训练精练试题详解

一、单项选择题（共25题）

1、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，若不能在90分钟内进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），首选的再灌注策略是：

A.溶栓治疗

B.保守治疗

C.紧急外科搭桥

D.单纯抗血小板治疗

答案：A

解析：根据ACC/AHA指南，STEMI患者若无法在90分钟内完成PCI（即门-球时间90分钟），应立即进行溶栓治疗。溶栓可快速开通闭塞血管，减少心肌损伤。选项B（保守治疗）和D（单纯抗血小板治疗）无法实现再灌注；选项C（外科搭桥）需择期手术，不适用于急性期再灌注治疗。

2、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的治疗，以下哪项是错误的？

A.氧疗目标为维持SpO?88%～92%，避免高浓度氧疗

B.首选支气管扩张剂为短效β2激动剂联合短效抗胆碱能药物

C.所有COPD急性加重患者均需经验性使用抗生素

D.中重度急性加重患者应给予全身糖皮质激素治疗

答案：C

解析：COPD急性加重时，抗生素使用需依据细菌感染证据（如脓性痰、发热、白细胞增高），并非所有患者均需经验性使用。选项C表述错误。选项A符合GOLD指南推荐（避免氧疗过度导致CO?潴留）；选项B为标准支气管扩张方案；选项D中全身糖皮质激素（如泼尼松）对中重度患者可缩短恢复时间，符合指南建议。

3、下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）患者溶栓治疗的绝对禁忌证？

A.活动性内出血

B.近期自发性颅内出血

C.3个月内的缺血性脑卒中

D.收缩压＜90mmHg且对液体复苏无反应

答案：D

解析：收缩压＜90mmHg且对液体复苏无反应是急性高危PTE的表现，属于溶栓治疗的“适应证”而非禁忌证。A、B、C均为溶栓绝对禁忌证。

4、男性，58岁，2型糖尿病15年，近半年反复出现晨起恶心、食欲差，eGFR35mL/(min·1.73m2)，尿白蛋白/肌酐比值420mg/g。为延缓糖尿病肾病进展，首选的降糖药物是：

A.格列美脲

B.胰岛素

C.达格列净

D.西格列汀

答案：C

解析：达格列净等SGLT2抑制剂在eGFR≥30mL/(min·1.73m2)的糖尿病肾病患者中，可显著减少终末期肾病及心血管事件风险，并延缓肾功能恶化，故为首选。胰岛素虽安全，但不具肾脏保护作用；格列美脲在CKD3b期需减量且低血糖风险高；西格列汀对肾脏终点获益证据不足。

5、患者男性，68岁，主诉胸痛3天。查体：血压140/90mmHg，心率92次/分，呼吸频率20次/分，体温36.8℃。肺部听诊可闻及双肺浅低音。心率齐，律齐，无杂音。经心电图检查可见ST段抬高。最可能的诊断是：

A.绞窄性心绞痛

B.心肌梗死

C.心包炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：

B.心肌梗死：患者典型的胸痛症状，ST段抬高是心肌梗死的重要诊断依据。ST段抬高表明心肌缺血坏死，提示冠状动脉急性闭塞。

A.绞窄性心绞痛：虽然也可能引起胸痛，但心电图通常无ST段抬高。

C.心包炎：常有心包摩擦音，胸痛通常与呼吸运动、俯卧位有关，心电图变化不典型。

D.肺栓塞：通常有呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，心电图可见右心室肥大，静脉穿通征，ST段变化不典型。

6、患者女性，55岁，主诉乏力、食欲减退2个月，近1周出现腹水。既往有高血压病史5年，未规律治疗。体格检查：腹部膨隆，肝脾大，腹水明显。实验室检查：血清总蛋白2.8g/dL，血清白蛋白2.0g/dL，尿素氮12mmol/L，肌酐250μmol/L。最可能的诊断是：

A.肝硬化脾功能亢进

B.肝细胞性肝硬化

C.门静脉高压性肝硬化

D.肾性肝硬化

答案：C

解析：

C.门静脉高压性肝硬化：患者既往有高血压，提示可能存在肝脏疾病。乏力、食欲减退、腹水、肝脾大、蛋白丢失性肠胃炎（低血清蛋白）以及尿素氮、肌酐升高均符合门静脉高压性肝硬化的表现。门静脉高压是肝硬化的常见并发症。

A.肝硬化脾功能亢进：脾功能亢进常伴有血小板减少和白细胞减少，但腹水通常不作为主要表现。

B.肝细胞性肝硬化：通常病因明确，且有明显的肝细胞损伤证据，腹水通常不明显。

D.肾性肝硬化：通常由慢性肾功能不全引起的肝硬化，并伴有肾功能衰竭症状。

7、下列哪种症状更符合肾病综合征的诊断标准？

A.血压持续升高（150/100mmHg）

B.尿蛋白3+（24小时尿蛋白量6.5g）

C.血清白蛋白35g/L

D.血肌酐150μmol/L

答案：B

解析：肾病综合征的核心诊断标准包括：

1、大量蛋白尿（24小时尿蛋白量≥3.5g或尿蛋白定性≥3+）。

2、血清白蛋白低于30g/L。

3、水肿（通常为全身性，可累及面部、下肢及腹部）。

4、高血