可穿戴心率变异性参数与急性期入院心衰患者NT-proBNP水平的关联性分析.pdfVIP

256解放军医学院学报AcadJChinPLAMedSchMar2025，46（3）

可穿戴心率变异性参数与急性期入院心衰患者NT-proBNP水平的

关联性分析

1，321，31，323

时颖，张秀，夏万能，张越，张庆，张政波

123

解放军医学院，北京100853；四川大学华西医院心脏内科，四川成都610041；解放军总医院医学

创新研究部，北京100853

摘要：背景心率变异性(heartratevariability，HRV)作为评估自主神经系统活性的重要指标，已被广泛用作心力衰竭患

者预后的评估工具。NT-proBNP作为一种标志物，在心衰的诊断、风险分层及预后评估中发挥着至关重要的作用，但其检

测依赖侵入性操作且难以动态监测。目的探讨可穿戴设备监测的HRV参数与NT-proBNP水平的相关性，并验证其作为无

创风险分层工具的可行性。方法本研究利用可穿戴设备收集了2021年1月—2022年12月四川大学华西医院心内科的急

性心衰患者入院、出院时的24h心电数据，经过预处理后提取了HRV参数，以NT-proBNP≥3500pmol/L为高风险截断值，

采用Spearman相关分析探究HRV与NT-proBNP的关联性，评估逻辑回归、K最近邻(K-nearestneighbors，KNN)、支持向量

机(supportvectormachine，SVM)、随机森林和XGBoost五种机器学习模型预测不良预后(NT-proBNP≥3500pmol/L)的效能，

并通过SHAP值量化特征贡献度。结果共纳入51例心衰患者，收集心电数据87份。HRV参数中，SDNN、SD2、VLF等

10项指标与NT-proBNP呈显著负相关(r：-0.390~-0.371，P＜0.001)。NT-proBNP水平≥3500pmol/L的患者HRV参数

SDNN[M(IQR)：51.10(38.50~67.20)msvs77.95(54.45~95.50)ms，P＜0.001]、SD2[M(IQR)：68.30(52.90~93.90)msvs

108.00(76.20~132.47)ms，P=0.003]、VLF[M(IQR)：18.82(5.84~59.61)mHzvs59.36(33.70~116.90)mHz，P=0.002]、

ULF[M(IQR)：6.30(1.99~18.02)mHzvs18.60(10.05~34.09)mHz，P=0.001]均显著低于NT-proBNP＜3500pmol/L组，差

异有统计学意义。机器学习模型中，Logistic回归分类性能最优(AUC=0.830，95%CI：0.760~0.890)，SHAP分析显示SD2

和LF/HF贡献度较高。结论可穿戴HRV参数与NT-proBNP水平显著相关，且能够通过机器学习模型有效区分NT-proBNP

高低水平组，为心衰患者的无创动态监测及急性失代偿风险预测提供了新的参考。

关键词：心力衰竭；心率变异性；NT-proBNP；可穿戴设备；机器学习

中图分类号：R541.6文献标志码：A文章编号：2095-5227(2025)03-0256-06

DOI：10.12435/j.issn.2095-5227.2025

引用本文：时颖，张秀，夏万能，等.可穿戴心率变异性参数与急性期入院心衰患者NT-proBNP水平的关联性分析

［J］.解放军医学院学报，2025，46（3）：256-261.

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