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化疗相关腹泻全程管理中国专家共识（2025年版）

［摘要］

化疗作为癌症治疗的重要手段，在肿瘤治疗领域扮演着关键角色。

然而，化疗相关腹泻是令人困扰的不良反应，可导致化疗剂量降低、

治疗延迟或中止、治疗方案改变，严重时可危及生命。5-氟尿嚅呢和

伊替康是导致化疗相关腹泻最常见的化疗药物，近年来随着三药联

合化疗方案运用的增加，腹泻相关死亡病例也随之增加，这可能与中

性粒细胞减少性小肠结肠炎有关。洛哌丁胺是治疗化疗相关腹泻的主

要药物，但如何管理洛哌丁胺治疗无效的腹泻是临床最关注的问题。

因此，本专家组基于国内外循证医学证据，结合临床实践经验，对化

疗相关腹泻的定义、发病机制、分类、评估、诊断、干预和预防进行

充分的评估与讨论，最终形成《化疗相关腹泻全程管理中国专家共识

（2025年版）》，以便进一步规范对化疗相关腹泻的全程管理。本

共识已在国际实践指南注册与透明化平台（Practiceguideline

REgistrationfortransPAREncy,PREPARE）上注册，注册编号为

PREPARE-2024CN1246o

［关键词］化疗；腹泻；不良反应；全程管理；共识

化疗是癌症治疗的重要手段之一，但由于胃肠道黏膜增殖活性较

高，容易受到细胞毒药物的影响，从而使胃肠道毒性（如腹泻）成为

化疗中常见的问题口⑵。化疗相关腹泻的发生率和严重程度因不同化

疗药物和剂量而异。可导致腹泻的常见化疗药包括5-氟尿U密嚏、伊

替康、羟基喜树碱、顺钳、卡培他滨等，其中含5-氟尿U密嚏和伊

表1GRADE系统的证据质量及推荐强度分级

Tab.1EvidencequalityandrecommendationstrengthgradingintheGRADEsystem

证据级别及推荐强度分级耳体描述研究类型

证据质量分级

高质量证据非常确信真实的效应值接近效应估计值①随机对黑研究；

②质量升高二级的观察性研究

中质量证据对效应估计值有中等程度的信心：真实值有可能接近估计值.①，质量降低一级的随机对照研究；

但仍存在二者大不同的可能性②质量升高一级的观察性研究

低质量证据对效应估计值的确信程度有限：真实值可能与估计值大不同①，质童降低二级的随机对照研究；

②观察性研究

极低质量证据对效应估计值几乎没有信心：真实值很可能与估计值大不同①质fit降低七级的随机对照研究：

②质最降低一级的底察性研究；

③系列病例在察；

④个案报道

推荐强度分级

强推荐遵从推荐时利大于弊

弱推荐遵从推荐时利弊不确定或利弊当

图1共识制定流程图

Fig.1Theworkflowofconsensusformulationn

14指南的更新与推广

本共识计划每2年更新1次，以纳入最新的循证医学证据。并将

在国内消化道肿瘤领域、肿瘤姑息支持治疗领域以及药学领域学术会

议上进行宣讲，并在有肿瘤专科的基层医院组织共识巡讲和推广活动。

2、化疗相关腹泻的定义

化疗相关腹泻是抗癌治疗