原创力文档护理操作流程与评分标准（新解读）
CONTENTS
目录
01
基础护理操作流程
02
生命体征测量操作流程
03
注射与输液操作流程
CONTENTS
目录
06
生命体征测量操作评分标准
07
注射与输液操作评分标准
08
无菌技术操作评分标准
09
护理操作流程影响因素
10
护理操作评分标准改进措施
基础护理操作流程
01
口腔护理流程
评估与准备
对昏迷患者，需先检查口腔黏膜有无溃疡、出血，准备压舌板、弯血管钳及生理盐水棉球，防止操作中误吸。
操作实施
用弯血管钳夹取含漱液棉球，从臼齿至门齿纵向擦拭，昏迷者棉球湿度以不滴水为宜，每次更换棉球。
观察与记录
操作后观察口腔有无异味、黏膜损伤，记录护理时间及患者反应，如ICU患者需每8小时评估口腔pH值。
配图中
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皮肤护理流程
评估皮肤状况
护理前需检查患者皮肤弹性、温度及有无压疮，如长期卧床患者骶尾部易出现红斑，需重点观察。
清洁皮肤操作
用38-40℃温水擦拭，从面部开始依次清洁颈部、躯干，动作轻柔避免摩擦，如术后患者需避开伤口。
涂抹润肤剂
清洁后取5ml润肤乳，以环形手法涂抹四肢及躯干，尤其干燥部位如肘部，每日2次保持皮肤湿润。
配图中
头发护理流程
评估与准备
护理前需评估患者头皮状况，如某医院对长期卧床患者每周检查，准备温和洗发液、毛巾及防滑垫，防止操作中滑落。
实施操作
协助患者取舒适卧位，用温水浸湿头发，涂抹洗发液揉搓出泡沫，如老年科护士为偏瘫患者采用侧卧位洗发，避免水流入耳。
清洁与整理
冲洗头发至无泡沫残留，用毛巾吸干水分，吹风机调至低温档吹干，某护理院要求梳理时动作轻柔，防止拉扯脱发。
晨晚间护理流程
晨间护理准备
每日7:00-8:00，护理人员需准备温水、洁面巾、口腔护理包，按床头卡核对患者信息，如3床李阿姨需协助翻身更换床单。
晚间护理操作
19:00后为患者进行温水擦浴，更换宽松睡衣，协助4床术后患者王大爷摆放舒适体位，拉起床档并调暗灯光。
会阴护理流程
评估与准备
对患者会阴皮肤黏膜状态、恶露量及伤口情况评估，准备0.05%碘伏棉球、无菌纱布等用物，遵循无菌操作原则。
清洁操作
按阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→阴道口→肛周顺序擦拭，对产后患者由内向外螺旋式清洁，避免逆行感染。
观察与记录
清洁后检查局部有无红肿、破损，准确记录分泌物颜色、气味及患者主诉，异常情况及时报告医生。
配图中
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生命体征测量操作流程
02
体温测量流程
核对患者信息
测量前需核对患者床号、姓名，如3床张三，确认无误后询问有无剧烈活动、进食，告知测量目的及配合要点。
选择测量方式与部位
根据患者情况选择，如昏迷患者用腋下测温，将体温计水银端放腋窝深处夹紧，婴幼儿可采用额温枪快速测量。
读取记录与消毒处理
测量5-10分钟后取出体温计，读取数值并记录，如36.5℃，使用75%酒精棉片擦拭体温计后放回专用容器。
脉搏测量流程
评估患者状态
测量前需评估患者意识状态，如对昏迷患者应轻拍肩部并呼唤，确认无意识后选择桡动脉测量，避免因躁动影响结果。
规范测量操作
协助患者取舒适体位，手臂放于体侧或桌面，示指、中指、无名指并拢按压桡动脉，力度以能清晰触及搏动为宜，计时30秒后乘以2。
记录与异常处理
测量完毕立即记录脉搏数值，若发现脉搏低于60次/分或高于100次/分，需重新测量并报告医生，如心内科患者需同步记录心率对比。
呼吸测量流程
评估患者状态
测量前需评估患者意识状态、呼吸频率及节律，如COPD患者需观察是否有呼吸急促、口唇发绀等症状。
实施测量操作
协助患者取舒适体位，手指放于患者胸廓或腹部，观察并记录1分钟呼吸次数，危重患者可观察胸腹部起伏。
记录与报告
将测量结果准确记录于护理记录单，若呼吸频率异常（成人＞20次/分或＜12次/分），立即报告医生。
血压测量流程
准备用物与患者评估
测量前需准备上臂式电子血压计（如欧姆龙HEM-7130）、一次性袖带，评估患者30分钟内有无吸烟、喝咖啡，避免结果偏差。
规范操作步骤
协助患者取坐位，肘部与心脏同高，袖带缠绕上臂中点，松紧以能插入一指为宜，按开始键后静待数值显示。
结果记录与异常处理
测量完毕立即记录收缩压/舒张压（如120/80mmHg），若收缩压≥140mmHg，需间隔2分钟复测，确认后报告医生。
注射与输液操作流程
03
皮内注射流程
操作前准备
核对医嘱无误后，用75%酒精棉签消毒患者前臂掌侧下段皮肤，待干后准备1ml注射器抽取0.1ml药液。
注射操作实施
左手绷紧患者皮肤，右手持注射器使针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入，待针尖斜面完全进入皮内后推注药液形成皮丘。
注射后
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