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得了肛裂怎么办？

我今年65岁，有便血、肛门疼痛半年多了。我也常常试图通过忍大便，减少排便次数来减轻痛苦，然而再次排便时却感觉肛裂创口的刺激更大更疼痛了。请问医生，我该怎么办？

北京白先生

肛裂是肛管黏膜全层裂开并形成的经久不愈的小溃疡。究其原因主要是不良排便习惯引起的，患者多有长期便秘史。如果饮水减少，进食新鲜蔬菜、水果不足，往往导致便秘或粪便干结，坚硬的粪块便可划破肛门而发生肛裂。

预防肛裂的关键是解决便秘

一直以来，饮水疗法是防止便秘有效而价廉的方法。按成年人的生理需要，每天摄入的液体量应达到2000～3000毫升，饮用水可以是白开水、淡盐水、蜂蜜水和饭前饭后的汤水。但不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料。

在饮食方面宜多进食一些粗纤维含量高的食物，如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦片等。粗纤维含量高的食物能软化大便，增加排粪量，刺激结肠蠕动。部分肛裂患者通过上述方法即能缓解。

在日常生活中应合理安排时间，养成良好的排便习惯。符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收，粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的“起立反射”和早餐后产生的“胃结肠反射”可使结肠蠕动波增加，结肠内压增高，产生便意。此时可以不增加腹压顺利地将粪便排出。

服用缓泻剂：如液状石蜡、果导片等，也可选用中药大黄、番泻叶等泡茶饮用，以润滑、松软大便并促进排便。此外，还要适当进行户外锻炼。

保持肛门卫生：便后用1∶5000高锰酸钾温水坐浴，松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，缓解疼痛，促进愈合。疼痛明显者，可服用镇痛药。

首都医科大学宣武医院普外科樊丽莎