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寨卡病毒

寨卡（Zika）病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病，主要通过埃及伊蚊叮咬传播。?

一、病原学?

????寨卡病毒是一种蚊媒病毒，于1947年首次在乌干达恒河猴中发现。属黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，直径40-70nm，有包膜，包含10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。根据基因型别分为非洲型和亚洲型，本次美洲流行的为亚洲型。?

寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。该病毒可被60℃以上温度、70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射灭活。?

二、流行病学特征?

（一）传染源?

寨卡病毒患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物。

（二）传播途径?

1．蚊媒传播：为寨卡病毒的主要传播途径。埃及伊蚊为最重要的媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。

?2.人与人之间的传播?

????母婴传播：包括宫内感染和分娩时感染。?

????血液传播和性传播：截至目前，已各报告1例可能通过输血传播和性接触传播的病例。

（三）人群易感性?

包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。

?三、临床表现?

寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚，现有资料提示可能为3-12天。?临床症状包括发热、皮疹（多为斑丘疹）、关节痛、肌肉痛、结膜炎等。感染寨卡病毒后，约80%的人为隐性感染，仅有20%的人出现上述临床症状，一般持续2-7天后自愈，重症和死亡病例少见。

四、实验室检查?

（一）一般检查?

血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。?

（二）血清学检查?

????1.寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测。?

????2.寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。?

寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。

?（三）病原学检查?

????1.病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测寨卡病毒。?????2.病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。?

3.病毒分离培养：可将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养，也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。

五、诊断和鉴别诊断?

（一）诊断依据?

????根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。?

（二）病例定义?

1.疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。?

???（1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。?

???（2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。?

2.临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。?

3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者：?

???（1）寨卡病毒核酸检测阳性。????（2）分离出寨卡病毒。?

???（3）恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。?

（三）鉴别诊断?

????需要和以下疾病进行鉴别诊断：?

????1.主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断。?

2.其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。

?六、预防与控制措施?

（一）预防输入?

1.关注国际疫情动态，密切追踪寨卡病毒病国际疫情进展信息，动态开展风险评估，为制定和调整本地防控策略与措施提供依据。??

?2.根据需要发布旅行健康提示，各地卫生计生部门协助外交、商务、旅游及出入境检验检疫等部门做好前往寨卡病毒病流行区旅行者和海外中国公民的宣传教育和健康提示。

3.做好口岸卫生检疫，卫生检疫部门一旦发现疑似病例，应及时通报卫生计生部门，共同做好疫情调查和处臵。?

七、危害?

（一）寨卡病毒的危害：因人而异。?

1.对普通人危害较轻?

寨卡病毒潜伏期为3-12天，很多人在感染寨卡病毒后没有任何不舒服的表现，约20%的患者仅出现轻微症状，包括低烧、皮疹、关节痛、肌肉痛、结膜炎等，但极少有严重病例发生。这种病毒并不会致命，也不需要住院治疗，一般经过对症治疗和休息后，一周内就可痊愈，并可获得终身免疫。??

???2.对孕妇危害巨大?

????巴西卫生部表示，寨卡病毒是导致新生儿小头症的高度可疑因素。这种病毒一旦进入孕妇体内，会破坏腹中胎儿神经系统的发育，致使孩子畸形。医学家们对此也十分惊讶，因为胎盘是婴儿的天然保护层，可以防止病毒和细菌的入侵，但巴西一项研究显示，寨卡病毒是可以穿过这一重要屏障，并在羊水中集中，这是寨