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2025年医院临床用血年终总结及2026年工作计划

2025年，我院临床用血管理工作在医院党委的统筹领导下，以“保障临床安全、提升用血效率、强化科学管理”为核心目标，紧密围绕《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等政策要求，结合医院高质量发展需求，系统推进血液管理体系优化、临床合理用血规范、应急保障能力提升、信息化支撑强化等重点工作，全年未发生因用血管理不当导致的严重不良事件，成分输血率、合理用血评价指标等核心数据持续优于国家及省级质控标准。现将全年工作情况总结如下，并对2026年重点任务进行部署。

一、2025年临床用血管理工作成效总结

（一）体系化建设夯实管理基础，制度执行效能显著提升

本年度，医院以“标准化、精细化、闭环化”为导向，全面修订《临床用血管理委员会工作制度》《输血科质量安全手册》等12项核心制度，新增《特殊血型血液储备管理流程》《紧急情况下跨科室血液调配规范》等6项专项制度，形成覆盖“血液申请-审批-发放-输注-评价”全流程的制度体系。临床用血管理委员会全年召开6次专题会议，重点研讨用血需求预测、特殊病例用血方案、区域血液资源联动等议题，推动管理决策从“经验主导”向“数据驱动”转型。

在制度落地层面，建立“院级质控-科室自查-输血科督导”三级监管机制：院级质控组每季度抽取500份以上输血病例，从用血指征、申请单规范、输血记录完整性等12个维度开展交叉评审，全年累计发现问题237项，整改完成率100%；各临床科室设立“输血质控员”，每月开展本科室用血病例自查，提交分析报告；输血科每日审核用血申请单，对“非紧急情况下备血量超过800ml未分级审批”“血小板输注指征不明确”等高频问题实时预警，全年拦截不合理用血申请412例，涉及血液制品约260U（以红细胞当量计），较2024年减少38%。通过多维度监管，全院临床用血申请单合格率从92.3%提升至98.6%，成分输血率从98.1%提高至99.2%，达到三级医院A类质控标准。

（二）多维度干预促进合理用血，临床输血质量持续优化

针对“围手术期过度备血”“非治疗性输血”等难点问题，本年度重点推进三项干预措施：一是制定《常见疾病临床用血路径》，覆盖骨科、产科、血液科等8个重点科室，明确胃癌根治术、剖宫产术等20类手术的“目标血红蛋白值”“最小备血量”等关键指标，例如将骨科关节置换术的术前备血标准从“Hb＜90g/L”调整为“Hb＜80g/L且合并活动性出血”，全年该术式平均单例用血量较2024年下降15.7%；二是开展“临床-输血-检验”多学科联合查房，每月选取10例疑难输血病例（如自身免疫性溶血性贫血、多次输血史患者），通过病例讨论优化输血方案，全年累计调整不合理方案32例，减少不必要输血186U；三是将合理用血指标纳入科室绩效考核，与科室评优、个人职称晋升挂钩，对连续3个月不合理用血率超过5%的科室负责人进行约谈，倒逼临床医生主动学习输血指南，全年临床医生输血相关知识考核合格率从89%提升至97%。

从效果数据看，2025年全院总用血量（以红细胞当量计）为12850U，较2024年增长4.2%（主要因手术量增加8.6%），但每万元医疗收入用血消耗从0.82U下降至0.75U，输血相关不良事件发生率从0.03%降至0.01%，其中“输血后血红蛋白未达标”“血小板输注无效”等问题的发生率分别下降52%和41%，反映临床输血的精准性和有效性显著提升。

（三）全链条强化应急保障，血液供应安全底线牢牢守住

面对本年度区域血液中心因季节性献血量波动导致的3次阶段性血荒（分别发生在2月、7月、12月），我院通过“预案完善-演练实战-区域联动”三位一体策略，实现“零临床用血中断”目标。一方面，修订《临床用血应急预案》，明确“一级（血液库存＜3天用量）、二级（库存＜2天用量）、三级（库存＜1天用量）”三级响应机制，细化“非急诊手术延期”“自体血回输替代”“优先保障危重症”等12项具体措施；另一方面，全年开展4次全流程应急演练（包括夜间突发批量外伤患者、Rh阴性血紧急需求等场景），累计参与科室23个，发现并整改“备用血库温度监测延迟”“跨科室调配流程繁琐”等问题7项，应急响应时间从30分钟缩短至15分钟。

在区域联动方面，与3家周边医院建立“血液调剂联盟”，签订《应急血液互助协议》，明确Rh阴性血、冷沉淀等特殊血液制品的共享规则。本年度通过联盟调剂获得Rh阴性红细胞12U、血小板8U，同时向联盟医院支援普通红细胞20U，实现区域血液资源的高效互补。此外，加强与血站的信息共享，每日上午9点前向血站报送次日用血需求预测（精确到各血型、各血液品种），全年需求预测准确率达89%，较2024年提高12%，为血站采血计划制定提供了有力支撑。

（四）信息化升