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2025年康复医学治疗技术初级师专业实践能力真题及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、简答题

1.简述Brunnstrom分期法中，脑卒中患者上肢痉挛状态的特点及其在康复评定和治疗中的意义。

2.简述物理因子治疗中，热疗和冷疗各自的主要作用机制以及临床中常用的两种热疗和两种冷疗方法的适应症和禁忌症。

3.在脊髓损伤患者的早期康复管理中，设定和实施康复目标时应考虑哪些关键因素？请列举至少四个。

4.请描述关节活动度（ROM）测量的标准步骤，并说明测量肩关节屈伸活动度时需要注意的关键点。

5.针对脑卒中后出现的运动性失语症，康复治疗师通常会采用哪些主要的治疗策略？请举例说明其中一种策略的具体做法。

二、案例分析题

患者，男，65岁，因“右侧肢体无力伴言语不清3天”入院。患者有高血压病史10年，未规律服药。查体：神志清，构音障碍，右侧上下肢肌力4级，左侧肌力5级，右侧巴宾斯基征阳性，感觉未见明显异常。心肺腹查体未见明显异常。头颅CT未见明显异常。康复评定显示：右侧FIM运动评分13分，认知评分18分，左侧FIM运动评分25分，认知评分23分。

1.根据上述病例信息，列出该患者康复评定中需要重点关注的其他方面（至少三个方面）。

2.针对该患者的右侧上肢痉挛状态，请提出两种不同的物理治疗干预方法，并简述每种方法的实施要点。

3.在制定该患者的早期康复计划时，请设定一个具体、可衡量、可达成、相关性强、有时限（SMART）的短期康复目标（例如，针对右侧上肢功能或转移能力）。

4.在进行康复治疗过程中，该患者可能出现哪些常见的并发症？康复治疗师应如何预防或管理这些并发症？请至少列举两种。

三、综合应用题

某患者因车祸导致左胫骨平台骨折，行切开复位内固定术后第2周，开始进行康复训练。该患者目前主诉膝关节活动度受限，疼痛较前减轻，但不敢负重，下肢肌力恢复一般。康复治疗师在评估后，计划为其采用等速肌力训练来促进膝关节伸肌力量恢复。

1.在为该患者进行等速肌力训练前，康复治疗师还需要进行哪些方面的评估？

2.请简述等速肌力训练的基本原理及其在膝关节伸肌力量恢复中的应用优势。

3.设定该患者膝关节伸肌等速肌力训练的初始目标时，应考虑哪些因素？请具体说明。

4.在指导该患者进行等速肌力训练过程中，康复治疗师需要强调哪些安全注意事项？

试卷答案

一、简答题

1.答案：Brunnstrom分期法中，脑卒中患者上肢痉挛状态通常表现为：早期（1-2期）可见肩、肘、腕关节屈肌和指屈肌呈共同运动模式，伴肌肉硬度增加；中期（3-4期）出现分离运动，如手可以背伸，但肘关节仍屈曲，同时出现病理反射；晚期（5期）共同运动模式减弱或消失，部分关节主动活动出现，但肌张力仍较高，可能出现异常反射活动；恢复期（6期）肌张力逐渐正常，主动运动充分，病理反射消失，痉挛减轻。其意义在于：有助于判断上肢神经功能恢复的阶段；指导康复治疗，如早期避免强制牵伸，中期促进分离运动和正常运动模式的出现；预测功能恢复的可能性。

解析思路：首先要准确描述Brunnstrom分期法上肢痉挛的主要特征，区分不同分期（早期共同运动、中期分离运动、晚期改善、恢复期正常化趋势）。其次，要明确这些特征的临床意义，包括其对判断神经恢复阶段的价值，对制定个体化康复治疗计划（如运动选择、强度、方式）的指导作用，以及对预后的评估价值。

2.答案：热疗的主要作用机制包括：提高组织温度，增强局部血液循环，缓解肌肉痉挛，降低感觉神经末梢的兴奋性，促进炎症吸收和组织修复。冷疗的主要作用机制包括：降低组织温度，使血管收缩，减轻局部充血和渗出，抑制神经末梢感觉，产生镇痛效果，并可能延缓肌肉痉挛。常用的热疗方法有：热敷（干热或湿热）、红外线照射、热水浴/坐浴。适应症包括：慢性肌肉关节疼痛、痉挛、僵硬、软组织损伤后期、术后粘连缓解等。禁忌症包括：急性炎症期、血液循环障碍、热敏感性皮肤病、恶性肿瘤区域、感觉障碍区域、孕妇腹部等。常用的冷疗方法有：冷敷（冰袋、冷水袋）、冷敷垫、冰雪疗法。适应症包括：急性软组织损伤（如扭伤、拉伤）早期、术后肿胀和疼痛控制、炎症性疾病急性期。禁忌症包括：血液循环障碍、冷敏感性皮肤病、局部麻木、关节冻结期、儿童、老年人、孕妇腹部等。

解析思路：需要分别阐述热疗和冷疗的作用机制，这通常与它们的生理效应（血管、神经、肌肉）相关。然后列举至少两种具体的热疗和冷疗方法，并分别说明其适应症和禁忌症。注意禁忌症中常见的共同点和针对不同人群的特殊要求。

3.答案：设定和实施脊髓损伤患者早期康复目标时应考虑的关键因素包括：①患者的整体健康状况和生命体征稳定性；②神经损伤的平面和程