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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生

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慢性心力衰竭患者优化利尿剂治疗对再住院率的影响分析

谷红燕

枣强县人民医院，河北衡水053100

摘要：目的评估利尿剂治疗策略的调整是否能有效影响慢性心力衰竭患者的再住院发生率。方法本次研究覆盖

了2023年10月至2025年5月这一时间段，同时纳入了符合纳排标准的62例慢性心衰患者。接着，所有的受试

者均以随机分组的方式分为对照组和研究组。对照组接受常规利尿治疗方案，研究组则在既定治疗基础上进行剂

量与给药时机的动态优化。两组治疗周期一致，干预期间均接受规律随访。比较指标主要包括90天内的再住院

率及NT-proBNP变化值。结果在数据层面上，与对照组相比，研究组90天内再入院比例更低，NT-proBNP水平

改善更为明显。个体症状控制和液体负荷评估亦呈积极趋势，强化了治疗策略的整体有效性。结论通过本次研

究活动，可知优化利尿剂使用路径，不仅可有效减少慢性心衰患者的短期再入院风险，也体现出对心力衰竭核心

机制的调控潜力。

关键词：慢性心力衰竭；利尿剂优化；再住院率

中图分类号：R4

0引言1.1一般资料

心力衰竭是心血管疾病发展的终极阶段，发病因研究共纳入62例符合慢性心力衰竭诊断标准的患

素众多，包括缺血性心脏病、高血压疾病进展、心肌者，入组标准为NYHA心功能分级Ⅱ至Ⅳ级，左心室射

病等结构性疾病以及心律失常、代谢异常等功能性疾血分数（LVEF）小于40%。为排除干扰因素，剔除合并

病。疾病进展缓慢，长期的血流动力学和神经内分泌eGFR低于30ml/min/1.73m²的重度肾功能不全患者，

[1]血钾水平高于5.5mmol/L者，以及接受机械循环支持

失衡加剧心室重构和泵血功能障碍。心力衰竭患者常

表现出低水平运动功能、反复气促、盐类潴留，伴有的个体。

明显症状反复和多次住院，对生命质量造成巨大影响。两组按照随机数表法进行分配。对照组31例，其

[2]中男性18例，平均年龄68.5岁，标准差为7.2岁。

本疾病远期治疗管理压力大，反复住院多，病死率高。

典型的心力衰竭一线治疗如利尿剂、ACEI、β受体阻研究组同为31例，男性17例，平均年龄67.8岁，标

滞剂，仍有相当部分患者在常规治疗基础上出现反复准差6.9岁。两组在入组时的基础指标接近，LVEF分

恶化的症状。利尿剂可以迅速改善水、钠潴留的症状，别为34.2%和33.7%，NT-proBNP水平分别为2156pg/ml

但受制于常规剂量疗效欠佳，容易诱发急性肾损害、与2289pg/ml。以上指标经统计检验差异不显著（P值

电解质不平衡、加重心力衰竭。本研究以动态利尿作大于0.05），说明组间具备可比性。

为关键点，以患者当日液体状态、心功能指标变化及1.2方法

生物标记物指标的变化情况指导治疗循序、细化，相1.2.1对照组治疗策略

对传统的恒定剂量方案，更具有实时、有效的特征，经典标准利尿法，呋塞米40mg/d口服维持剂量，

能够更好地监测并调整容量负荷，促使心衰失代偿事治疗中每周1次监测体重变化情况作为容量状态的间

件减少。本研究利用随机化对照手段，真实反映研究接指标。一旦出现血清肌酐增高达基线30%，或血钾低

疗效。作者的目的也是考察精细化利尿治疗方案对于于3.5mmol/L，即暂停使用利尿剂。此方法属于基础