拔罐疗法的操作及护理.pdf

拔罐疗法的操作及护理

一、拔罐疗法的基础认知

拔罐疗法是中医外治疗法的重要组成部分，通过利用罐内

负压吸附于人体体表特定部位（穴位或阿是穴），激发经络

气血运行，达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒

等治疗目的。其作用机制可从中医和现代医学双重角度理解：

中医认为，拔罐通过负压刺激局部腠理，使病邪随气血外排，

调整脏腑功能；现代医学则认为，负压可扩张局部毛细血管，

促进血液循环和代谢产物排出，同时刺激神经末梢，调节神

经-内分泌-免疫网络。

（一）常见拔罐类型及适用场景

临床中拔罐疗法根据操作方式和治疗目的不同，主要分为

以下四类：

1.留罐法：最常用的基础操作，将罐具吸附后留置10-15

分钟（特殊部位或体质虚弱者可缩短至5-8分钟），适用于

慢性疼痛（如肩颈劳损）、风寒湿痹等。

2.走罐法：需在操作部位涂抹介质（如凡士林、液体石

蜡），将罐具吸附后沿经络或肌肉走向往返推动，以皮肤潮

红或出现痧点为度，适用于面积较大、肌肉丰厚的部位（如

背部膀胱经），常用于调理亚健康状态或局部气血瘀滞。

3.闪罐法：快速反复拔罐-起罐（每分钟6-8次），直至

局部皮肤潮红，刺激较温和，适用于儿童、老年人或皮肤敏

感者，以及面瘫、中风后遗症等需轻刺激的病症。

4.刺络拔罐法：先对局部皮肤消毒后，用三棱针或皮肤

针浅刺出血（出血量1-3ml），再立即拔罐，利用负压促进瘀

血排出，适用于实证、热证（如痤疮、带状疱疹后遗神经痛）。

二、操作前准备与评估

规范的操作前准备是确保拔罐安全有效的首要环节，需从

环境、物品、患者三方面全面落实。

（一）环境与物品准备

1.环境要求：治疗室温度需保持22-26℃（冬季可使用

暖风机），避免对流风直吹患者；关闭门窗，拉好隔帘保护

患者隐私；地面干燥防滑，配备急救物品（如血压计、葡萄

糖水）。

2.物品准备：

（1）罐具选择：根据操作部位大小选择罐具（如背部

用大罐，肩部用中罐，手指用小罐），常用罐具包括玻璃罐

（透明易观察）、竹罐（吸附力强）、真空罐（操作简便无明

火）。

（2）辅助工具：95%酒精棉球（用于闪火法点火）、75%

酒精棉片（皮肤消毒）、凡士林（走罐介质）、无菌纱布（擦

拭介质）、弯盘（盛放污染物）、治疗盘（铺无菌治疗巾）。

（3）其他：计时器（控制留罐时间）、体温计（评估

患者基础体温）、一次性手套（接触血液/体液时使用）。

（二）患者评估与沟通

1.适应症评估：明确患者是否符合拔罐指征，包括：①

慢性疼痛（颈椎病、腰椎间盘突出）；②呼吸系统疾病（风

寒咳嗽、慢性支气管炎）；③消化系统疾病（脾胃虚寒型腹

胀）；④亚健康状态（疲劳综合征、失眠）。

2.禁忌症排查：严格排除以下情况，避免操作风险：①

皮肤破损、溃疡、瘢痕或静脉曲张部位；②出血倾向（如血

小板减少、血友病）；③严重心脏病、心力衰竭、恶性肿瘤；

④孕妇腰腹部及合谷、三阴交等穴位；⑤醉酒、过饥/过饱、

极度虚弱者。

3.护患沟通：向患者解释操作目的、流程及可能感受（如

局部酸麻、轻微胀痛），告知治疗后皮肤可能出现潮红/瘀斑

（属正常反应）；询问过敏史（如对酒精、凡士林过敏）；指

导患者取舒适体位（如背部操作取俯卧位，腹部操作取仰卧

位）。

三、规范操作流程

操作需严格遵循“定位-消毒-拔罐-观察-起罐”的核心步

骤，不同拔罐类型需调整细节。

（一）留罐法操作步骤

1.定位与消毒：根据病症选择穴位（如风寒感冒选大椎、

肺俞；肩痛选肩髃、天宗），用记号笔标记；以75%酒精棉片

由内向外螺旋消毒，直径≥5cm，待干。

2.点火与扣罐：采用闪火法（镊子夹95%酒精棉球，快

速绕罐内壁1-2圈后退出，立即将罐口扣于消毒部位），避

免棉球接触罐口导致烫伤；罐具吸附后轻提罐体，确认吸附

牢固（以能提起0.5-1cm皮肤为宜）。

3.留罐与观察：设置计时器（成人10-15分钟，儿童/

老年人5-8分钟）；密切观察患者面色、表情及局部皮肤变

化（如出现剧烈疼痛、皮肤发紫需提前起罐）。

4.起罐方法：一手扶住罐体，另一手拇指按压罐口旁皮

肤，待空气进入罐内后轻提罐体，避免强行拔起导致皮肤损

伤；用无菌纱布擦拭局部