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肝性脑病病人的护理2026年1月14日

概述一、定义；二、发病机制；三、病因及诱因；四、临床表现；五、护理要点；六、健康宣教。

定义肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症。其主要临床表现是意识障碍，行为异常和昏迷。

发病机制氨中毒学说；1假神经递质；2γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说3色氨酸；4锰的毒性。5

临床表现轻度行为改变和行为异常前驱期以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现昏迷前期以昏睡和精神错乱为主昏睡期神志完全丧失，不能唤醒昏迷期

护理诊断意识模糊：与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。照顾者角色困难：与病人意识障碍、照顾者缺乏有关照顾知识及经济负担过重有关有受伤的危险

护理评估营养状况、皮肤黏膜、腹部体征诱发因素、主要症状和特点神经系统检查、脑电图、血氨心理状态、意识状态

护理措施意识模糊---严密观察病情变化（密切观察病人有无肝性脑病的早期征象，生命体征及瞳孔的变化，定期复查血氨，肝‘肾功能，电解质，如有异常及时处理）---加强临床护理，提供情感支持---去除和避免诱发因素---合理饮食---用药护理---昏迷病人护理

去除和避免诱发因素避免应用催眠镇静药、麻醉药等。避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻。防止感染禁止大量输液保持大便通畅，防止便秘。积极预防和控制上消化道出血禁食或限食者，避免发生低血糖。

护理措施有受伤的危险---评估病人的意识状况---移去环境中的不安全装置和物品---对定向力或意识障碍者提供保护措施，如使用床档

健康指导1、介绍肝脏疾病和肝性脑病的有关知识指导病人和家属认识肝脑的诱发因素；2、告诉家属肝脑的早期征象，以便及时诊治病人；3、认识疾病严重性，加强病人自我保健意识，家属给予支持；4、遵医嘱正确服药，并了解药物作用，定期随访复诊。

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