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乳腺X射线机操作与性能检测标准

乳腺X射线摄影，作为乳腺疾病筛查与诊断的关键影像学手段，其图像质量直接关系到疾病的早期发现与准确判断。为确保检查结果的可靠性与安全性，规范乳腺X射线机的操作流程及严格执行性能检测标准至关重要。本文旨在从操作规范与性能检测两方面，阐述相关标准要求，为临床实践提供专业指导。

一、乳腺X射线机操作规范

（一）检查前准备与患者沟通

操作前，技师应首先核对患者信息，包括姓名、年龄、检查目的及既往病史，特别是有无乳腺手术史、假体植入史等重要信息，这对后续曝光参数选择与图像评估具有重要参考价值。与患者的充分沟通是确保检查顺利进行的前提，需向患者解释检查流程、必要性、可能的不适感（如压迫时的胀痛）及辐射防护措施，缓解其紧张情绪，争取积极配合。同时，指导患者去除上身衣物及饰品，更换检查专用衣物，确保检查区域无异物干扰。

（二）设备开机与初始化检查

设备开机后，应遵循制造商推荐的预热程序，确保X射线管及相关电路系统达到稳定工作状态。开机自检完成后，技师需对设备进行初步检查：观察控制台显示是否正常，各指示灯、按钮功能是否完好；检查压迫器运动是否顺畅，有无异响或卡顿；确认探测器清洁无污损，成像区域无遮挡。对于配备自动曝光控制（AEC）功能的设备，需检查AEC探测器的灵敏度是否正常。

（三）曝光参数选择与压迫技术

曝光参数的合理选择是获取优质图像的核心。技师应根据患者乳腺的大小、厚度、密度（通常分为脂肪型、少量腺体型、多量腺体型、致密型）等个体差异，选择合适的靶物质、滤过方式、管电压（kVp）、管电流时间积（mAs）。对于自动曝光控制模式，需正确放置AEC探测器的位置，通常应置于乳腺组织较厚或感兴趣区域下方。

压迫技术是乳腺摄影中不可或缺的环节，其目的在于减少乳腺厚度以降低辐射剂量、减少散射线、固定乳腺以减少运动模糊，并使乳腺组织更均匀地分布，提高图像对比度和清晰度。操作时，应向患者说明压迫的必要性，在患者可耐受的前提下，缓慢施加压力，直至达到适宜的压迫厚度（通常建议不超过特定范围，具体参照设备说明及临床规范）。压迫过程中密切关注患者反应，避免过度压迫造成不必要的痛苦或损伤。

（四）图像采集与初步评估

根据临床检查需求，常规进行头尾位（CC）和内外斜位（MLO）摄影。对于特殊情况，如发现可疑病灶，可加摄侧位、局部加压位、放大位等补充体位。摆位时，技师需确保患者体位舒适、稳定，乳腺组织充分展开，无遗漏，乳头尽量处于切线位，胸大肌在MLO位应清晰显示。曝光过程中，指导患者屏住呼吸，避免运动伪影。

图像采集完成后，技师应立即在工作站对图像进行初步评估，内容包括：图像是否包含完整的乳腺组织；乳头是否居中且无下垂；皮肤边缘是否清晰；有无明显的运动伪影、异物伪影；对比度、清晰度是否满足诊断要求；压迫是否充分等。若发现图像质量不佳，应及时分析原因并重新拍摄，确保不影响后续诊断。

（五）检查结束与设备后处理

所有体位拍摄完成并确认图像合格后，方可结束检查。告知患者检查结束，指导其整理衣物。对于设备，应按规程关闭，清洁压迫板及探测器表面，整理检查床及周边环境。同时，及时将图像传输至PACS系统，并做好检查记录。

二、乳腺X射线机性能检测标准

（一）设备主要性能参数要求

乳腺X射线机的性能参数是保证图像质量和辐射安全的基础。关键参数包括：

1.X射线管组件：焦点尺寸应符合标称值，确保图像的空间分辨率。阳极靶面材料（如钼靶、铑靶、钨靶及其组合）应能提供适合不同乳腺密度的最佳X射线光谱。

2.高压发生器：管电压（kVp）的准确性和重复性应在规定范围内，通常误差不超过±一定比例或±一定数值（具体参照相关国家标准或行业规范）。曝光时间的准确性和重复性同样重要，以保证mAs值的精确控制。

3.探测器系统：无论是传统的屏片系统还是数字化探测器（如CR、DR），其量子探测效率（DQE）、空间分辨率、对比度分辨率、动态范围及噪声水平均需达到规定标准。对于数字化探测器，还需关注坏点、暗电流等指标。

4.压迫装置：压迫力可调范围应满足临床需求，压力指示应准确，压迫板应具有良好的透光性和抗压强度，边缘应平滑以避免对患者造成不适。

（二）常规质量控制检测项目与周期

为确保设备持续处于良好工作状态，必须建立完善的质量控制（QC）检测制度。

1.每日检测：主要包括设备外观检查、控制台功能键检查、压迫器运动检查、AEC功能简易测试（如使用标准模体进行一致性曝光）、监视器图像显示质量检查等。

2.每周检测：可进行辐射输出量的稳定性检测（如使用剂量仪测量特定条件下的空气比释动能）、kVp和曝光时间的准确性抽查。

3.每月/每季度检测：包括图像均匀性、噪声水平、空间分辨率（使用线对卡）、低对比度分辨率（使用对比度细节模体）的检测。对于AEC，应使用