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2025年分级护理多选试题及答案

一、患者安全与风险评估多选题

1.某78岁COPD急性加重患者，意识模糊，SpO?88%，医嘱一级护理。护士在床头交接班时需重点核查的项目包括

A.已开启的氧流量与湿化瓶更换时间

B.近2小时痰液性状与总量记录

C.跌倒/坠床风险评分复评记录

D.家属签署的拒绝气管插管知情书

E.动脉血气分析申请单是否已计费

答案：ABC

解析：氧流量与湿化瓶属生命支持关键参数；痰液量与性状直接提示通气功能；跌倒评分每班复评是一级护理核心内容。D项属抢救决策，非每班必核；E项属计费问题，与患者安全无直接关联。

2.关于住院患者自杀风险分级护理措施，下列做法正确的是

A.评分≥10分者立即启用“一对一”陪护

B.评分6–9分者夜间可关闭顶灯但保留地灯

C.评分≤5分者仍需每班询问睡眠与情绪

D.移除病房内所有玻璃、金属锐器属环境干预

E.陪护交接需在“护理记录单—自杀风险”栏双签名

答案：ACDE

解析：B项错误，6–9分者夜间应保留顶灯小功率照明，确保可视巡视；其余均符合《2024版住院患者自杀防控专家共识》。

3.下列哪些药物外渗后需立即启动“三级预警”并上报护理部

A.多巴胺10mg/kg/min经外周静脉泵入

B.10%氯化钠经PICC输注

C.50%葡萄糖经留置针输注

D.胺碘酮静脉负荷量150mg

E.万古霉素1g经CVC输注

答案：AD

解析：多巴胺、胺碘酮属强血管活性或腐蚀性药物，外周外渗必须启动三级预警；B、E已为中心静脉通路，外渗概率极低；C虽为高渗，但非三级预警范畴。

4.对Braden评分11分的截瘫患者，正确的分级护理要点包括

A.每2小时翻身一次并30°侧卧

B.骨突处使用硅胶泡沫敷料预防

C.床头抬高不超过30°，除非进食

D.每日由两名护士共同完成全身皮肤检查

E.若出现Ⅰ期压红，可继续原翻身频次

答案：ABCD

解析：E项错误，出现Ⅰ期压红需缩短翻身间隔至1.5小时并记录。

5.新生儿疼痛评分≥7分时，一级护理干预应包括

A.口服24%蔗糖溶液0.5ml

B.非营养性吸吮联合襁褓包裹

C.记录疼痛评分于电子病历“疼痛”栏

D.通知儿科镇痛小组行静脉镇痛

E.操作后30分钟复评

答案：ABCE

解析：D项属二级护理以上措施，一级护理先执行非药物干预并复评。

二、分级护理核心制度与岗位职责多选题

6.依据《2025版综合医院分级护理标准》，下列哪些情况必须动态上调护理级别

A.术后第1日Barthel指数65分

B.急性心肌梗死行PCI后24h内

C.糖尿病酮症酸中毒pH7.25

D.慢性心衰NYHAⅢ级日常活动无症状

E.脑出血术后GCS11分

答案：BCE

解析：A项属二级护理范畴；D项病情稳定，无需上调；B、C、E均符合“病情随时可能恶化”标准。

7.关于一级护理交接班“四看五查”内容，下列属于“五查”的是

A.查生命体征曲线

B.查输液速度及剩余量

C.查皮肤完整性

D.查引流管标识及量

E.查医嘱签字痕迹

答案：ABCD

解析：“五查”为生命体征、输液、皮肤、引流、用药；E项属“四看”中的医嘱本。

8.二级护理患者转三级护理的必备条件包括

A.Barthel指数≥60分

B.主要并发症风险评分≤2分

C.24小时内无新发护理问题

D.主治医师下达“改三级护理”医嘱

E.患者及家属知情并签字

答案：ABCD

解析：E项非强制签字，但需告知；其余均为标准。

9.下列关于“护理级别标识”颜色规定正确的是

A.一级护理为红色圆形腕带

B.二级护理为绿色圆形腕带

C.三级护理为蓝色圆形腕带

D.特级护理为黄色圆形腕带并加盖“特”字

E.腕带信息可手写补充

答案：AC

解析：B项绿色为三级；D项特级用紫色；E项严禁手写，必须打印。

10.护士长对分级护理质量进行“日查”时，必须抽查的内容有

A.护理级别与医嘱一致性

B.护理记录频次与级别匹配

C.患者知晓自身护理级别

D.陪护率是否超过科室设定上限

E.护士对分级标准掌握率

答案：ABCE

解析：D项属“周查”内容，非每日必查。

三、专科分级护理实践多选题

11.对特级护理的体外膜肺氧合（ECMO）患者，正确的护理措施包括