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妇幼保健院护理质量提升行动方案

一、背景与意义

妇幼保健院作为保障妇女儿童健康的专业机构，其护理质量直接关系到母婴安全、儿童健康成长及妇女全生命周期的健康福祉。当前，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，对妇幼健康服务的需求日益多元化、高品质化。同时，医疗体制改革的不断深化，也对医疗机构的服务能力和内涵建设提出了更高要求。在此背景下，全面提升我院护理质量，不仅是保障医疗安全、提升患者满意度的内在需求，更是我院履行社会责任、实现可持续发展的必然选择。通过系统化、精细化的护理质量提升行动，旨在优化护理服务流程，强化专科护理能力，深化优质护理内涵，为广大妇女儿童提供更安全、更专业、更温馨、更具人文关怀的护理服务。

二、总体目标与核心原则

(一)总体目标

以患者为中心，以质量安全为核心，通过为期一定时期的集中行动与持续改进，显著提升我院护理队伍的专业素养与服务能力，优化护理服务模式与流程，健全护理质量控制体系，降低护理不良事件发生率，提高患者就医体验与满意度，打造具有妇幼特色的优质护理服务品牌，为区域妇幼健康事业发展贡献力量。

(二)核心原则

1.患者至上，人文关怀：始终将妇女儿童的健康需求和就医感受放在首位，提供有温度、个性化的护理服务。

2.质量为本，安全第一：严格执行护理核心制度和操作规范，强化风险意识，筑牢安全防线。

3.问题导向，持续改进：聚焦当前护理工作中的薄弱环节和突出问题，运用科学方法进行分析与改进，形成长效机制。

4.专业引领，学科发展：加强护理人才培养和专科建设，提升护理专业的核心竞争力。

5.全员参与，协同高效：调动全院各部门及全体护理人员的积极性与创造性，形成推动护理质量提升的合力。

三、主要行动策略与措施

(一)加强人力资源建设，夯实专业服务根基

1.优化人员配置与结构：根据各科室工作量、技术难度及患者病情，科学核定护理人员编制，逐步改善护士与床位比，特别是重点科室和高峰时段的人力调配，确保护理工作的连续性和安全性。关注护理队伍梯队建设，培养中青年骨干力量。

2.健全分层培训与考核体系：建立基于护士能级的系统化培训计划，内容涵盖专业理论、操作技能、急救能力、沟通技巧、人文素养及职业素养等。加强新入职护士、低年资护士的规范化培训和考核。鼓励高年资护士、专科护士参与教学、科研及质量改进项目。

3.提升专科护理能力：重点培育产科、儿科、新生儿科、妇科肿瘤、助产士等领域的专科护士，鼓励她们在临床实践中发挥专业引领作用，开展专科护理门诊、健康宣教等特色服务，满足患者多样化的健康需求。

(二)优化护理服务流程，提升专科护理品质

1.深化责任制整体护理模式：强化护士对患者的全面负责，确保责任护士掌握患者的病情、治疗、护理及心理状态，提供从入院到出院（及延伸服务）的连续、全程、专业的护理照护。

2.细化专科护理路径：针对妇幼保健院常见疾病（如正常分娩、高危妊娠、早产儿、妇科常见病等），组织制定和完善标准化的护理路径，规范护理行为，提高护理效率和同质化水平。

3.优化重点环节服务流程：如优化入院接待、术前准备、产后康复、新生儿喂养指导、出院随访等关键流程，减少不必要的环节，缩短患者等待时间，提升就医便捷性。

4.推广人文关怀与舒适护理：关注妇女儿童的心理需求，提供个性化的心理疏导和情感支持。在产科推广温柔分娩、自由体位等理念；在儿科营造温馨、童趣的就医环境，减轻患儿恐惧心理。加强疼痛管理，提升患者舒适度。

(三)强化质量安全管理，筑牢风险防控屏障

1.完善护理质量控制体系：健全院、科两级护理质量管理组织，明确各级质控人员职责。定期开展护理质量检查、分析、反馈与改进，重点关注护理核心制度落实、护理文书书写、院内感染控制等。

2.加强不良事件主动上报与分析：建立非惩罚性的不良事件上报机制，鼓励护士主动报告安全隐患和不良事件。对上报事件进行根本原因分析（RCA），制定并落实改进措施，防止类似事件再次发生。

3.规范临床护理技术操作：定期组织护理操作技能培训与考核，严格执行无菌技术、消毒隔离等制度，确保各项操作的规范性和安全性。加强对高风险操作（如静脉输液、输血、用药等）的环节管控。

4.强化重点人群与环节管理：加强对危重孕产妇、新生儿、手术患者、老年患者、儿童等重点人群的护理管理。加强对夜班、节假日等薄弱时段的人力支持和质量监控。

(四)深化优质护理服务，创新护理服务模式

1.拓展延续性护理服务：针对产后母婴、慢性病患者、康复期患者等，开展电话随访、家庭访视、线上咨询等多种形式的延续性护理服务，将护理服务延伸至社区和家庭。

2.推进多学科协作（MDT）护理模式：在复杂病例、疑难重症患者的护理中，积极参与多学科协作，为患者提供一体化、个性化的综合护理