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内科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.患者男，45岁，上腹痛反复发作3年，加重1周，伴反酸、嗳气。近3天出现黑便。最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.功能性消化不良

C.消化性溃疡

D.胃食管反流病

E.胃癌

2.诊断消化性溃疡的首选检查方法是

A.腹部立位X线片

B.胃脱落细胞学检查

C.胃镜检查

D.胃酸测定

E.幽门螺杆菌检测

3.消化性溃疡合并出血，以下说法错误的是

A.紧急胃镜检查是首选诊断方法

B.大出血时首选药物止血

C.积极补液、输血抗休克

D.内镜下止血效果确切

E.禁食水，持续胃肠减压

4.关于消化性溃疡的药物治疗，以下说法错误的是

A.抑酸药是基础治疗药物

B.根除幽门螺杆菌治疗适用于所有消化性溃疡

C.PPIs抑酸作用强于H2受体拮抗剂

D.黏膜保护剂可促进溃疡愈合

E.抗生素用于消化性溃疡的一线治疗

5.患者女，50岁，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）史，出现上腹痛、黑便。为预防消化性溃疡出血，应首选

A.铋剂

B.PPIs

C.H2受体拮抗剂

D.胶体果胶铋

E.碳酸氢钠

6.急性糜烂出血性胃炎最常见的病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.慢性应激

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）服用

D.某些药物

E.胃泌素瘤

7.患者男，60岁，确诊食管癌，病理为鳞状细胞癌。首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化学药物治疗

D.内镜下治疗

E.免疫治疗

8.早期食管癌最主要的症状是

A.进行性吞咽困难

B.吞咽时胸骨后疼痛

C.食欲不振、体重下降

D.咽下异物感

E.持续性胸痛

9.胃癌最常见的发生部位是

A.胃窦部

B.胃底部

C.胃体部

D.贲门部

E.胃小弯

10.患者女，65岁，进行性吞咽困难2个月，伴明显体重下降。食管吞钡X线检查显示食管中段充盈缺损，黏膜皱襞紊乱。最可能的诊断是

A.食管炎

B.食管良性狭窄

C.食管平滑肌瘤

D.食管癌

E.胃食管反流病

11.胃癌的转移途径主要是

A.淋巴转移

B.血行转移

C.种植转移

D.以上都是

E.以上都不是

12.患者男，40岁，突发上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：上腹肌紧张，压痛反跳痛阳性，肝浊音界缩小。最可能的诊断是

A.消化性溃疡急性穿孔

B.胆石症急性发作

C.急性胰腺炎

D.胃癌急性发作

E.胆囊炎

13.急性胰腺炎发病后，哪项指标最早升高

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血清转氨酶（ALT）

D.血清碱性磷酸酶（ALP）

E.血清总胆红素

14.治疗急性水肿型胰腺炎，下列哪项措施是禁忌的

A.禁食水

B.胃肠减压

C.静脉输液

D.静脉使用生长抑素类似物

E.急诊行胰十二指肠切除术

15.患者女，45岁，长期饮酒，出现皮肤黄染、尿色加深、肝区疼痛。肝功能检查：ALT升高，白蛋白降低，胆红素升高。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.药物性肝损伤

C.酒精性肝病

D.胆囊炎

E.肝癌

16.肝硬化失代偿期最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.肝癌

C.门脉血栓形成

D.肝肾综合征

E.脾功能亢进

17.诊断肝硬化最可靠的指标是

A.腹水

B.脾肿大

C.门脉高压

D.肝功能异常

E.肝脏影像学检查显示肝硬化特征性改变

18.治疗肝硬化腹水，下列哪项措施不正确

A.限制钠盐摄入

B.限制液体入量

C.使用利尿剂

D.腹腔穿刺放液

E.口服糖皮质激素

19.患者男，50岁，肝硬化病史10年，出现意识模糊、行为异常，呼气有氨味。最可能的诊断是