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安宝的用药观察及护理

一、安宝（盐酸利托君）的基础认知

（一）药物基本信息

安宝通用名为盐酸利托君（RitodrineHydrochloride），

属于β₂肾上腺素能受体激动剂类药物，临床主要用于预防

妊娠20周后早产的宫缩抑制治疗。其制剂形式以注射用粉

针剂（常用规格100mg/支）和口服片剂（10mg/片）为主，

注射剂需稀释后静脉滴注，口服剂为序贯治疗用药。

（二）药理作用机制

药物通过选择性激活子宫平滑肌细胞膜上的β₂受体，激

活腺苷酸环化酶，促使三磷酸腺苷（ATP）转化为环磷酸腺

苷（cAMP），降低细胞内钙离子浓度，从而抑制子宫平滑肌

收缩，延长孕周。同时，β₂受体激动作用可能对心血管系

统（心肌β₁受体轻度激活）、代谢系统（促进肝糖原分解）

产生影响，需重点关注相关不良反应。

（三）药代动力学特点

静脉给药后10分钟起效，30-60分钟达血药浓度峰值，

半衰期约1.7小时；口服给药生物利用度约30%，1-2小时

起效，半衰期约2.5小时。药物主要经肝脏代谢为无活性产

物，90%通过肾脏排泄，肾功能不全患者需调整剂量。

二、用药前全面评估与准备

（一）适应症与禁忌症确认

1.核心适应症：妊娠20-34周，符合早产诊断（规律宫

缩伴宫颈进行性缩短/扩张，宫颈管长度＜20mm）且无继续

妊娠禁忌的患者。

2.绝对禁忌症：孕妇存在未控制的糖尿病（易诱发高血

糖）、甲状腺功能亢进（β受体敏感性增高）、严重心血管疾

病（如心脏病、高血压危象、心律失常）、未控制的感染（可

能加重全身炎症反应）；胎儿存在严重畸形、胎死宫内或绒

毛膜羊膜炎。

3.相对禁忌症：孕妇合并哮喘（β₂受体激动可能诱发

支气管痉挛）、贫血（可能加重心悸）、低钾血症（药物可能

进一步降低血钾），需权衡利弊后谨慎使用。

（二）患者基线评估

1.病史与体征采集：详细询问既往心血管疾病史（如心

肌炎、心律失常）、代谢性疾病史（糖尿病、甲状腺功能异

常）、过敏史；测量基础生命体征（血压≥90/60mmHg，心率

≤100次/分，呼吸频率16-20次/分），听诊心、肺有无异常

杂音或啰音。

2.实验室检查：完善血常规（重点关注血红蛋白、白细

胞计数）、电解质（血钾≥3.5mmol/L）、血糖（空腹≤

5.1mmol/L）、肝肾功能（血肌酐≤97μmol/L）、凝血功能

（PT/APTT正常范围）；必要时行心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋

白）排除心肌损伤。

3.胎儿评估：通过胎心监护（NST）确认胎儿反应性（20

分钟内至少2次胎动伴胎心加速≥15次/分，持续≥15秒），

B超评估宫颈长度及胎儿生物物理评分（BPP≥8分），排除

胎儿窘迫。

（三）用药环境与物品准备

1.治疗环境：需在具备心电监护、吸氧、急救药品（如

硫酸镁、β受体阻滞剂、胰岛素）的病房或产房进行，确保

突发情况可及时处理。

2.输液配置：严格按说明书稀释（100mg利托君溶于

500ml5%葡萄糖注射液，浓度为0.2mg/ml），使用输液泵控

制滴速，避免手工调节误差。

三、用药过程中的动态观察与干预

（一）生命体征与症状监测

1.监测频率：静脉给药初始30分钟内每15分钟监测1

次血压、心率、呼吸频率；30分钟后若生命体征稳定（心率

≤120次/分，收缩压≥90mmHg，呼吸≤24次/分），改为每

30分钟1次；持续用药超过6小时后，每小时1次。口服序

贯治疗期间，每日监测2次（晨起、午后）。

2.重点指标分析：

心率增快（＞120次/分）：提示β₁受体激活可能，

需警惕心肌耗氧增加，若伴胸痛、心悸加重，立即减慢滴速

或停药。

血压下降（收缩压＜90mmHg）：可能因外周血管扩张导

致，需抬高下肢，必要时补液（生理盐水250ml快速静滴）。

呼吸急促（＞24次/分）：需排查肺水风险（药物可能

增加毛