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2025年乡村全科考试实战试题与答案

1.【单项选择】患者，男，58岁，务农，因“反复咳嗽、咳痰8年，活动后气短3年，下肢水肿1周”就诊。查体：BP136/84mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气延长，双下肺湿啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双踝凹陷性水肿。最有助于判断其右心功能不全严重程度的体征是

A.肝颈静脉回流征阳性

B.双肺湿啰音

C.桶状胸

D.呼气延长

E.双踝水肿程度

答案：A

2.【单项选择】某村医在随访中发现，65岁糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L，eGFR52mL·min?1·1.73m?2，尿蛋白/肌酐比值220mg/g。下一步最优先调整的药物是

A.将二甲双胍改为格列美脲

B.加用达格列净

C.加用胰岛素

D.停用二甲双胍，改用阿卡波糖

E.维持原方案，仅加强运动

答案：B

3.【单项选择】患儿，女，3岁，发热39℃，咽痛2天，拒食，流涎。查体：咽充血，咽腭弓、悬雍垂黏膜见数枚2～3mm灰白色小溃疡，周围红晕；双手掌、臀见散在红色丘疹，无破溃。最可能的病原体是

A.柯萨奇病毒A16

B.单纯疱疹病毒1型

C.EB病毒

D.腺病毒3型

E.麻疹病毒

答案：A

4.【单项选择】乡村医生对高血压合并痛风患者进行个体化教育，下列膳食建议正确的是

A.每日嘌呤摄入100mg，鼓励豆浆替代牛奶

B.限制钠盐6g，鼓励深海鱼补充ω3

C.限制果糖饮料，避免动物内脏

D.鼓励菠菜、蘑菇补充叶酸

E.每日蛋白质2g/kg，以红肉为主

答案：C

5.【单项选择】患者，女，32岁，停经50天，阴道少量流血1天，左下腹撕裂样痛2h。查体：BP82/54mmHg，P112次/分，下腹压痛反跳痛。超声：宫腔空虚，左附件区见3.5cm混合回声包块，盆腔游离液深3.2cm。此时最重要的处理是

A.立即备血并转院腹腔镜探查

B.肌注甲氨蝶呤50mg/m2

C.口服米非司酮+米索前列醇

D.动态监测血βhCG48h

E.静滴缩宫素

答案：A

6.【单项选择】某村开展65岁以上老年人结直肠癌筛查，初次粪便免疫化学检测（FIT）阳性，下一步规范流程是

A.直接行腹部CT增强

B.1个月后复查FIT

C.转诊行结肠镜检查

D.查CEA、CA199

E.给予口服益生菌后复查

答案：C

7.【单项选择】患者，男，45岁，田间作业时被秸秆划伤右小腿，未出血，未处理。7天后出现张口困难、苦笑面容，颈强直，阵发性肌肉痉挛。此时最关键的治疗是

A.大剂量青霉素静滴

B.立即静注地西泮后转院

C.伤口清创+破伤风免疫球蛋白+镇静

D.肌注破伤风类毒素0.5mL

E.口服苯巴比妥

答案：C

8.【单项选择】某村医使用《简易智能状态检查量表》（MMSE）筛查痴呆，评分22分，受教育程度为文盲。下列解释正确的是

A.正常范围，无需随访

B.轻度认知障碍，建议复查MoCA

C.考虑痴呆，转诊专科

D.与教育无关，直接诊断

E.需排除抑郁后复查

答案：C

9.【单项选择】患者，男，55岁，BMI30.5kg/m2，腰围102cm，FPG6.9mmol/L，2hPG9.8mmol/L，HbA1c6.3%。按《中国2型糖尿病防治指南（2024）》，其分类属于

A.正常糖耐量

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.糖尿病

E.妊娠期糖尿病

答案：C

10.【单项选择】村医对慢性阻塞性肺疾病患者进行吸入技术指导，关于“握手式”正确使用错误的是

A.先呼气至残气位

B.吸嘴完全含入口齿间

C.深慢吸气同时按压药罐

D.吸气后屏气5秒以上

E.用药后立即漱口，但无需吐出

答案：E

11.【单项选择】患者，女，28岁，产后14天，右乳外上象限红肿热痛，体温38.9℃，超声示脓肿形成2cm×3cm。下列处理首选

A.继续热敷+按摩排乳

B.口服头孢拉定

C.超声引导下穿刺抽脓+抗生素

D.立即回奶

E.静滴甲硝唑

答案：C

12.【单项选择】某村开展中医药健康管理，对65岁阳虚质老人推荐的运动疗法是

A.八段锦“两手托天理三焦”

B.太极拳“野马分鬃”

C.五禽戏“鹿抵”

D.晨起长跑3km

E.冬泳

答案：B

13.【单项选择】患者，男，60岁，