乳牙与年轻恒牙龋病特点、临床表现及治疗原则.pdfVIP

第一单元龋病

第一节乳牙龋

考点一乳牙容易患龋的因素（理解）

1.乳牙解剖形态的特点：乳牙牙颈部缩窄，牙冠近颈1/3隆起；邻牙之间面面接触；面沟裂

点隙及生理间隙容易滞留食物，成为区。

2.乳牙组织结构特点：牙釉质、牙本质薄，钙化度低。

3.食物：软质食物，黏稠，含糖量高，易发酵产酸。

4.口腔卫生差

考点二临床表现特点和常用分类

乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，下颌乳前牙最少。乳牙患龋成对称性。

乳牙龋病好发牙面：

乳切牙的近中面和唇面；

乳尖牙的唇面和远中面；

第一乳磨牙的咬合面和远中面；

第二乳磨牙的咬合面和近中面。

各个段的乳牙龋病的发生部位有明显特点：1～

2岁时，主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面；

3～4岁时，多发的是乳磨牙颌面的窝沟；

4～5岁时，好发于乳磨牙的邻面。

乳牙以急性龋和湿性龋多见。

考点三龋病的患病情况及危害性（理解）

乳牙在萌出后不久即可患龋，5~8岁时达到。

乳牙龋齿的特点是发病早，患龋率高，龋蚀进展快，龋齿多发，范围广泛。自觉症状

不明显，修复性牙本质形成活跃。

考点四治疗及治疗中应注意的问题

治疗原则:

（1）早发现早治疗。

（2）先治乳磨牙，再治乳前牙。

（3）近髓深龋不必过于考虑活髓。

治疗方法：

（1）药物治疗：主要适用于龋损面广泛的不易洞形的浅龋或剥脱状的环状龋。

硝酸银、氟化氨银有腐蚀性，不用于不合作的患儿。

（2）修复治疗：

1）充填治疗：

①玻璃离子水门汀充填：

对牙髓刺激性小、与牙体有一定粘接力、颜色与牙齿颜近、因含氟而有一定的防龋作用

临床应用广泛，适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅲ类和V类洞形，乳磨牙颊、舌面Ⅰ类和Ⅴ类洞形。

②银合金充填③复合树脂充填

2）嵌体修复

3）金属成品冠修复（理解）

缺点

①需要操作者用冠钳处理使牙颈部密合，易受人为因素的影响

②成品冠薄容易磨损；乳牙牙冠高度不足，外形花蕾状时容易脱落

第二节年轻恒牙龋的特点及治疗

1、在混合牙列时期，是第一恒磨牙萌出最早，龋齿发生早，患龋率最高。

2、混合牙列时期在修复牙体时以恢复牙冠的解剖外形为目的，不强调恢复牙齿间的接触点。

3、修复方法

银合金充填法：后牙Ⅰ类和Ⅱ类复合洞

复合树脂：所有类型

嵌体：龋蚀面广或Ⅱ类复合洞

冠修复选用不锈钢预成冠：缺损大

第三节儿童龋病的预防

幼儿期龋病预防工作应该由口腔医生、家长和老师共同努力才能取得良好效果。

1.老师与家长要重视儿童的口腔卫生，培养他们养成正确的口腔卫生习惯和饮食习

惯。

2.氟是必需的微量元一，有利于龋齿的预防。老师和家长可在口腔医生指导

下，给予适合儿童局部应用的氟化物，如含氟漱口水、含氟凝胶、含氟牙膏等。

3.乳、恒磨牙的He面点隙裂沟是龋病的好发部位，及时进行窝沟封闭术可有效降低龋病的

发生。

第二单元牙髓病与根尖周病

第一节乳牙牙髓病和根尖周病的诊断特点

考点一疼痛

牙髓充血：热诱发的疼痛，一过性疼痛

急性牙髓炎：夜间发作，不能定位，自发性

慢性牙髓：有急性牙髓炎病史

急性根尖周炎：咬合痛、咀嚼痛，患儿能患牙的部位

考点二肿胀

肿胀是根尖周炎的一个主要特征。

第二节乳牙牙髓病

考点一乳牙牙髓病临床表现特点

1、病因：龋病，牙齿外伤。

2、临床症状：不明显，以慢性炎症为主。

考点二乳牙牙髓病治疗技术

1.盖髓术：目前常用的盖髓剂首选氢氧化钙类制剂。

间接盖髓术

适应症：深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症的患牙

直接盖髓术

适应症：备洞时的意外穿髓，露髓孔直径小于1mm的患牙；外伤冠折露髓小的患牙

2.牙髓切断术

方法：氢氧化钙活髓切断术、FC（戊二醛）断髓术

适应症：应用于深龋漏髓，部分冠髓牙髓炎，前牙外伤冠折露髓大的牙齿

症：

①牙根吸收1／2时不宜做活髓切断术