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医学影像学考试题库及参考答案

1.简述X线的产生条件及特性。答案：X线产生需三个条件：①电子源（如灯丝加热产生电子）；②高速电子流（电子在高压电场中被加速）；③靶物质（高速电子撞击重金属靶，能量转换产生X线）。X线特性包括：①穿透性（成像基础，与物质密度、厚度相关）；②荧光效应（透视基础，激发荧光物质发光）；③感光效应（摄影基础，使胶片感光）；④电离效应（损伤基础，防护依据）；⑤生物效应（治疗基础，如放疗）。

2.胸部后前位X线片上，肺野如何划分？答案：肺野是含气肺组织在X线上所显示的透明区域，为便于定位，人为划分：①横向划分：分别在第2、4肋骨前端下缘画水平线，将肺野分为上、中、下三野；②纵向划分：从肺门中点向两侧各画一条水平线至胸壁，将肺野分为内、中、外三带。此外，第1肋圈以内的部分称为肺尖区，锁骨以下至第2肋圈的区域称为锁骨下区。

3.简述大叶性肺炎的典型X线表现及分期。答案：大叶性肺炎为肺炎链球菌感染引起的肺泡内弥漫性纤维素渗出，典型X线表现与病理分期相关：①充血期：发病12-24小时，X线可无阳性发现，或仅见肺纹理增多、模糊；②实变期：发病2-3天，表现为大片致密影，累及肺叶或肺段，密度均匀，边界清楚（与肺叶/段轮廓一致），可见“空气支气管征”（实变肺组织中含气支气管显影）；③消散期：发病1周后，实变影密度减低，范围缩小，逐渐变为散在斑片状影，最终可完全吸收，少数可遗留少量纤维条索影。

4.简述中央型肺癌的X线及CT表现。答案：中央型肺癌指发生于段及段以上支气管的肺癌，多为鳞癌或小细胞癌。X线表现：早期可无异常，或仅见支气管狭窄、阻塞性肺气肿；进展期表现为：①支气管阻塞征象：阻塞性肺炎（相应肺叶/段的斑片状模糊影，抗感染治疗后不吸收或反复出现）、阻塞性肺不张（肺叶/段体积缩小，密度增高，肺门区肿块与不张肺组织形成“反S征”——右上叶中央型肺癌伴肺不张时，肺不张上缘与肺门肿块下缘形成反S形曲线）；②肺门肿块：肺门区类圆形或不规则形致密影，边缘毛糙。CT表现更清晰：①支气管改变：支气管壁增厚、管腔狭窄或截断（MPR重建可清晰显示支气管受累范围）；②肺门肿块：软组织密度肿块，增强扫描轻-中度强化；③阻塞性改变：阻塞性肺炎（实变影内可见含气支气管）、阻塞性肺不张（密度均匀，增强扫描可见不张肺组织强化，与肺门肿块形成密度差）；④纵隔淋巴结转移：纵隔内淋巴结短径10mm，增强扫描可强化。

5.简述CT值的定义及常见物质的CT值范围。答案：CT值是用于量化CT图像中组织密度的指标，定义为该组织的X线吸收系数与水的X线吸收系数之差，再与水的X线吸收系数之比乘以1000，单位为亨氏单位（HU）。公式：CT值=1000×(μ组织-μ水)/μ水。常见物质的CT值范围：空气-1000HU；脂肪-120～-50HU；水0HU；软组织（肌肉、肝脏等）20～50HU；钙化60～1000HU；骨皮质1000HU。

6.简述肝癌的典型CT增强扫描表现及与肝血管瘤的鉴别要点。答案：肝癌（肝细胞癌）典型CT增强表现为“快进快出”：①动脉期：肿瘤明显不均匀强化，密度高于周围肝实质（因肝癌主要由肝动脉供血，动脉期血供丰富）；②门脉期：肿瘤密度迅速下降，低于周围肝实质（门脉期肝实质强化明显，而肿瘤血供减少，造影剂廓清）；③延迟期：肿瘤密度持续减低，呈低密度影。肝血管瘤典型CT增强表现为“早出晚归”：①动脉期：肿瘤边缘出现结节状或斑片状明显强化，强化程度与主动脉相近；②门脉期：强化区域逐渐向肿瘤中心扩展、填充；③延迟期（3～5分钟）：肿瘤完全强化，密度与周围肝实质一致或略高。鉴别要点：①强化方式：肝癌“快进快出”，血管瘤“边缘强化、向心填充、延迟等密度”；②病灶边界：肝癌边界多不清，可有假包膜（延迟期强化环）；血管瘤边界清晰；③临床背景：肝癌多有乙肝、肝硬化病史，AFP常升高；血管瘤多无肝炎病史，AFP正常；④其他：肝癌可伴门静脉癌栓（门脉内充盈缺损），血管瘤无癌栓。

7.简述MRI中T1WI和T2WI的定义及水、脂肪、肌肉在T1WI和T2WI上的信号特点。答案：T1WI（T1加权像）是指主要反映组织T1弛豫时间差异的MRI图像，通过短TR（500ms）、短TE（30ms）序列获得；T2WI（T2加权像）是指主要反映组织T2弛豫时间差异的图像，通过长TR（2000ms）、长TE（80ms）序列获得。信号特点：①水（如脑脊液、囊肿液）：T1WI呈低信号（黑），T2WI呈高信号（白）；②脂肪（如皮下脂肪、骨髓脂肪）：T1WI呈高信号（白），T2WI呈较高信号（灰白），脂肪抑制序列（如STIR）可使脂肪信号减低；③肌肉：T1WI呈中等信号（灰），T2WI呈中等信号（灰），肌肉损伤水肿时T2WI信号增高。

8.简述脑梗死的MRI表现，尤其是超早期诊断的影