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宫外孕的抢救护理措施

宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，其中以输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。宫外孕一旦发生破裂或流产，会导致腹腔内大出血，严重威胁患者的生命安全。因此，及时、有效的抢救护理措施对于挽救患者生命、改善预后至关重要。以下将从急救处理、病情观察、手术护理、术后护理及出院指导等方面，详细阐述宫外孕的抢救护理措施。

一、急救处理：争分夺秒，稳定生命体征

宫外孕破裂或流产引发的腹腔内大出血，是导致患者休克甚至死亡的主要原因。急救处理的核心是快速止血、补充血容量、纠正休克，为后续治疗争取时间。

立即建立静脉通路：迅速选择上肢粗大静脉（如肘正中静脉、贵要静脉）建立两条以上静脉通路，一条用于快速输注平衡盐溶液或胶体液（如羟乙基淀粉），以扩充血容量；另一条用于输注血液制品（如红细胞悬液、血浆），纠正贫血和凝血功能障碍。穿刺困难时，应果断进行深静脉穿刺置管，确保液体输注通畅。

吸氧与体位管理：给予高流量吸氧（4-6L/min），改善组织缺氧状态。协助患者取中凹卧位（头胸部抬高15°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量，缓解休克症状。

止血与抗休克药物应用：遵医嘱立即静脉注射止血药物（如氨甲环酸、酚磺乙胺），同时根据患者血压、心率等情况，合理使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素），维持血压稳定。

术前准备：在急救的同时，迅速完善术前准备，包括备皮、导尿、交叉配血、药物过敏试验等。对于需要紧急手术的患者，应尽快护送其进入手术室，确保手术在最短时间内开展。

二、病情观察：细致入微，及时发现病情变化

宫外孕患者病情变化迅速，密切的病情观察是及时调整治疗方案、预防并发症的关键。护理人员应重点监测以下内容：

生命体征监测：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每15-30分钟记录一次。若患者出现血压进行性下降、心率加快（＞100次/分）、呼吸急促等症状，提示休克加重，需立即报告医生处理。

腹部体征观察：密切观察患者腹部疼痛的部位、性质、程度及持续时间，注意有无压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征。同时，观察腹部膨隆情况，若腹胀明显且叩诊有移动性浊音，提示腹腔内出血量增多。

阴道出血观察：记录阴道出血量、颜色及性状。宫外孕患者阴道出血量一般较少，若出血量突然增多或伴有血块，需警惕胚胎组织排出或子宫蜕膜剥离不全。

辅助检查结果监测：动态监测血常规（血红蛋白、红细胞计数）、血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）及凝血功能等指标。血红蛋白进行性下降提示出血未止；血β-HCG水平持续升高或下降缓慢，可能提示胚胎仍有活性，需警惕持续性异位妊娠的发生。

三、手术护理：精准配合，保障手术顺利进行

手术是治疗宫外孕破裂或流产的主要手段，常见术式包括输卵管切除术和输卵管开窗取胚术。护理人员应做好以下手术护理工作：

术前心理护理：宫外孕起病急、病情重，患者常因突发腹痛、出血而产生恐惧、焦虑情绪。护理人员应耐心向患者及家属解释手术的必要性和安全性，缓解其紧张情绪，使其积极配合治疗。

术中配合：手术室护士应熟练掌握手术器械的使用，密切配合医生完成手术操作。严格执行无菌操作原则，避免感染。同时，密切监测患者的生命体征及术中出血量，及时报告医生异常情况。

术后交接：手术结束后，手术室护士应与病房护士做好患者的交接工作，详细告知手术方式、术中出血量、输液量、用药情况及术后注意事项等。病房护士应妥善安置患者，继续监测生命体征，观察伤口有无渗血、渗液等情况。

四、术后护理：全面细致，促进患者康复

术后护理是患者康复的重要环节，护理人员应从以下方面入手，促进患者身体恢复：

体位与活动指导：术后6小时内，患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可改为半卧位，以利于引流和呼吸。鼓励患者早期下床活动，一般术后24小时即可在床上翻身、活动四肢，术后48小时可下床轻微活动，以促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连和下肢静脉血栓形成。

饮食护理：术后6小时可给予少量流质饮食（如米汤、菜汤），避免饮用牛奶、豆浆等易产气食物。待胃肠蠕动恢复（肛门排气后），可逐渐过渡到半流质饮食（如粥、面条），再到普通饮食。饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。

伤口与引流管护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无红肿、渗血、渗液等感染迹象。对于留置腹腔引流管的患者，应妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压。观察引流液的颜色、量及性状，若引流液为鲜红色且量较多（＞100ml/h），提示腹腔内有活动性出血，需立即报告医生处理。一般术后24-48小时，引流液量明显减少、颜色变淡时，可遵医嘱拔除引流管。

并发症预防与护理：

感染：术后遵医嘱使用抗生素预防感染。保持外阴清洁，每日用0