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2026医疗质量管理和持续改进实施方案

一、组织架构与职责体系建设

建立“院-科-岗”三级质控网络，明确各层级主体责任，确保管理覆盖医疗全流程、全环节。

1.医院质量管理委员会

由院长任主任，分管医疗、护理、院感的副院长任副主任，成员包括医务、护理、质控、院感、药学、信息、财务等部门负责人及临床科室主任。负责制定年度质控目标、审议重大质控政策、决策高风险医疗技术准入、审批质控考核方案，每季度召开全体会议，听取各专项工作组汇报，研究解决跨科室质控难题。下设医疗技术管理、患者安全、合理诊疗、服务质量4个专项工作组，分别由分管副院长牵头，对应职能部门负责日常联络与任务分解。

2.