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口腔颌面外科：诊疗标准课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言站在口腔颌面外科的护士站里，每天看着患者因外伤、肿瘤或先天畸形而来，又带着逐渐康复的笑容离开，我深刻体会到这个专科的特殊性——它不仅关乎“吃饭说话”的基本功能，更直接影响患者的外貌与心理。记得刚入职时，带教老师说过：“口腔颌面外科的护理，是‘功能与美学的双重守护’。”这句话至今刻在我心里。

诊疗标准是我们的“导航图”。从急诊外伤的急救处理，到肿瘤术后的长期随访；从婴幼儿唇腭裂的序列治疗，到老年患者复杂颌骨骨折的多学科协作，每一个环节都需要标准化流程支撑。护理作为诊疗链条中最贴近患者的一环，规范的评估、精准的诊断、个性化的干预，直接影响治疗效果与患者预后。今天，我想用一个真实的病例，带大家走进口腔颌面外科护理的“标准实践”。

病例介绍02

病例介绍去年11月的一个雨夜，急诊绿色通道推进来一位32岁的男性患者张某。他捂着面部，鲜血顺着指缝滴在推车上，陪同的妻子哭着说：“骑电动车被私家车撞了，脸直接磕在路沿石上……”

主诉：车祸致面部肿痛、出血、咬合错乱2小时。

现病史：患者2小时前因交通事故伤及面部，当即感剧烈疼痛，伴活动性出血，无法正常闭口，唾液中混有血液，无昏迷、呕吐。

专科检查：体温37.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg；左侧面部肿胀明显，下颌骨体部可触及骨擦感，左侧口内牙龈撕裂约3cm，可见活动性渗血，牙列错位（左下颌4-6牙与上颌对应牙无接触），开口度约1.5cm（正常3.7-4.5cm）。

病例介绍辅助检查：急诊CT示下颌骨体部粉碎性骨折（LeFortⅠ型合并下颌骨骨折），断端移位约3mm，周围软组织肿胀，未见颅内损伤；血常规：白细胞12.3×10?/L（偏高），血红蛋白125g/L（正常）；凝血功能未见异常。

入院诊断：下颌骨粉碎性骨折（左侧）、面部开放性软组织损伤（左侧口内牙龈）。

这个病例几乎涵盖了颌面外伤护理的核心问题：出血控制、感染预防、功能恢复（咬合与开口）、心理支持。接下来，我们就围绕它展开护理全流程的分析。

护理评估03

护理评估护理评估是制定计划的“基石”。面对张某，我和责任医生、主管护士一起，从生理、心理、社会三个维度展开了细致评估。

生理评估生命体征与创伤程度：体温略高（可能因应激或早期感染），心率偏快（疼痛或紧张），血压正常范围；面部肿胀范围波及左侧下颌至耳前区，触痛明显，骨擦感提示骨折未稳定。伤口情况：口内牙龈撕裂伤为开放性伤口，与口腔相通（口腔内有大量定植菌，感染风险高），渗血为淡红色（非动脉性出血），但需警惕活动性出血加重。功能障碍：开口受限（影响进食、口腔清洁）、咬合错乱（影响咀嚼功能，长期可能导致颞下颌关节紊乱）。辅助检查提示：白细胞升高提示存在感染倾向；CT明确骨折类型，为后续手术（切开复位内固定）提供依据。3214

心理评估张某是家里的顶梁柱，经营一家小超市，受伤后第一句话是：“我这脸会不会留疤？以后还能正常做生意吗？”妻子反复询问：“手术风险大吗？会不会影响说话？”可见，患者主要焦虑点集中在：①外貌改变（担心瘢痕）；②功能恢复（进食、说话）；③经济负担（手术费用、停业损失）。

社会支持妻子全程陪同，情绪虽焦虑但配合度高；父母在外地，暂未赶到；经济状况一般（超市月收入约8000元），有城镇医保（报销比例约60%）。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与面部软组织损伤、骨折断端刺激神经有关（依据：患者主诉“疼痛评分7分”，NRS数字评分法）。

有感染的危险：与开放性伤口（口腔-外界相通）、局部血运障碍、免疫力应激性下降有关（依据：牙龈撕裂伤暴露，白细胞升高）。

营养失调（低于机体需要量）：与开口受限、咀嚼困难、进食方式改变（需流质饮食）有关（依据：患者受伤后未进食，BMI21.5（正常），但后续摄入不足可能导致体重下降）。

焦虑：与担心外貌恢复、功能障碍及经济压力有关（依据：患者反复询问“留疤吗”“能恢复吗”，睡眠差）。

护理诊断潜在并发症（出血、咬合功能障碍）：与骨折断端不稳定、手术创伤有关（依据：骨折为粉碎性，移位明显）。

护理目标与措施05

护理目标与措施护理目标需“可量化、可评价”，措施要“有依据、可操作”。针对张某的情况，我们制定了以下计划：

目标1：48小时内疼痛评分降至3分以下措施：

非药物干预：指导患者取半卧位（减少面部充血，减轻肿胀）；用冰袋间断冷敷（每次15分钟，间隔1小时，避开伤口）；分散注意力（播放轻音乐，与妻子聊天）。

药物干预：遵医嘱予布洛芬缓释胶囊0.3gpoq12