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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：手术室布局课件

01前言

前言我在口腔颌面外科手术室工作了12年，从最初跟着带教老师跑腿递器械的“小护士”，到现在能独立负责手术间管理的“老把式”，最深刻的体会是：一间手术室的布局，远不是“摆几张桌子、放几台设备”这么简单。它是一场“人与空间、器械与流程、安全与效率”的精密协作——患者躺在手术台上时，主刀医生的每一次转头、巡回护士的每一步移动、器械护士的每一次传递，都在考验着布局的合理性。

记得2018年参与一台复杂颌面骨折修复手术，患者因车祸导致上颌骨、颧骨多发性骨折，需要同时使用微型骨钻、3D导航设备和显微缝合器械。当时手术间的C臂机和器械台挤在同侧，主刀医生转身取骨板时差点碰倒无菌器械车，巡回护士为了拿电刀手柄绕了半间屋子……那次术后，主任拍着我的肩膀说：“小周，咱们得重新‘盘一盘’这手术间的布局了——口腔颌面手术的精细度高、涉及器械多、术区暴露空间小，布局不合理，耽误的不仅是时间，更是患者的预后。”

前言从那以后，我开始系统学习手术室布局规范，参与了3次科室手术间改造，也见证了布局优化后手术效率的显著提升。今天，我想以亲身经历为线索，结合具体病例，和大家聊聊“口腔颌面外科手术室布局”那些关键细节。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我们团队接诊了一位32岁的男性患者，因“右侧下颌骨髁突骨折伴开放性面部软组织损伤”收入院。患者是建筑工人，施工时被坠落的钢筋砸中面部，伤后3小时入院，CT显示右侧髁突骨折移位明显，面部皮肤裂伤长达8cm，深达肌层，伴活动性出血。

这台手术的特殊性在于：需要同期完成清创缝合、骨折复位内固定及可能的神经损伤修复。主刀医生团队包括口腔颌面外科、整形外科医生各1名，器械需求涵盖常规清创包、微型钛板系统、神经探测仪、吸引器（需备粗细两种头端）、低温等离子电刀（减少组织热损伤）；此外，因涉及面部美观，需使用手术显微镜辅助缝合小血管和神经。

病例介绍术前讨论时，主任特别强调：“这台手术的术区在面部，空间狭小，医生站位、器械台位置、光源角度稍有偏差，就可能影响操作。手术室布局必须满足‘短距离传递、无遮挡视野、应急设备触手可及’三个原则。”而正是这台手术，让我们对“布局”的重要性有了更直观的验证——优化后的布局是否真能提升效率？术中可能出现的问题能否通过布局设计提前规避？

03护理评估

护理评估接到手术通知后，我作为巡回护士，提前2小时进入手术间进行“布局预演”。评估内容围绕“人-机-环”三要素展开，这也是口腔颌面外科手术室布局的核心维度：

人员动线评估1口腔颌面手术的参与人员包括主刀、一助、二助、器械护士、巡回护士，有时还需麻醉医生（需频繁调整气道）、影像技师（术中拍X光）。评估重点是：2主刀与助手的站位是否符合“术区暴露最优”原则（如面部手术主刀多站患者头侧，助手站右侧）；3巡回护士的移动路径是否避开无菌区（需从非无菌侧传递物品）；4麻醉医生调整气管插管时，是否有足够空间（颌面手术常因肿胀或骨折导致气道不稳定，需快速反应）。

设备与器械布局评估口腔颌面手术的器械“小而精”，但种类繁多：微型骨钻、摆锯（需连接动力系统）、显微器械（需专用托盘）、吸引器（需区分口腔内/外吸引）、3D导航仪（需连接显示器）。评估重点：

高频使用器械（如持针器、组织剪）是否位于器械护士“一臂可达”范围（通常距台边20-30cm）；

动力系统主机（如骨钻）是否靠近术区对侧（避免电线缠绕术者手臂）；

显微镜的放置是否与术区光源无重叠（需调整冷光源角度，避免反光影响视野）。

环境安全评估颌面手术涉及开放性伤口，感染风险高，且患者常伴口腔内出血，需严格分区：

无菌区（器械台、术区）与污染区（吸引器瓶、废弃纱布桶）是否明确分隔（至少相距1米）；

地面是否防滑（术中可能有血液、冲洗液滴落）；

急救设备（如除颤仪、气管切开包）是否位于手术间入口侧（便于外部人员快速取用）。

这台髁突骨折手术中，我们发现原布局存在3个问题：①显微镜的支架与C臂机的移动轨道有重叠，可能阻碍术中影像学验证；②器械台距主刀医生站位过远（约1.2米），传递钛板时需“跨越”助手手臂；③吸引器管道固定不牢，可能被术者脚轮碾压导致堵塞。这些问题为后续的布局调整提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合口腔颌面外科手术的特殊性，我们提炼出以下护理诊断：

手术区域空间利用低效与器械设备布局不合理有关表现为：高频器械传递路径长（0.8米），医生需“转身”或“伸臂”取物，增加术区暴露时间。

多学科协作流程衔接不畅与人员动线交叉有关表现为：麻醉医生调整气管插管时需绕过器械车，影像技师推C臂机时与巡回护士路径重