口腔颌面外科：论文撰写课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：论文撰写课件

01前言

前言我从事口腔颌面外科护理工作已有12年，从最初跟着带教老师记录简单病例，到如今独立负责复杂手术患者的全程护理，最深的体会是：这个专科的护理，从来不是“按流程操作”那么简单。口腔颌面位于人体“门面”，解剖结构精细，涉及咀嚼、吞咽、语言、呼吸等多重功能，加之患者常因外伤、肿瘤或先天畸形导致面部缺损，身心创伤往往比其他科室更复杂。这些年，我参与过颌骨骨折合并颅脑损伤患者的抢救，也护理过因口腔癌切除术后需皮瓣修复的老人，更见证过先天性唇腭裂患儿从自卑到自信的蜕变——每一个病例都是一本“活教材”，而将这些经验整理成论文，不仅是对临床实践的复盘，更是为后来者提供可参考的“护理地图”。

今天，我想以去年参与护理的一例“下颌骨粉碎性骨折合并口底血肿患者”为例，和大家分享如何通过“病例-评估-诊断-干预-总结”的逻辑链，撰写一篇贴合临床实际、兼具专业性与人文关怀的口腔颌面外科护理论文。

02病例介绍

病例介绍记得那是2023年7月的一个雨夜，120送来了一位32岁的男性患者王某。他是建筑工人，施工时从2米高的脚手架坠落，面部直接撞击钢筋。急诊CT显示：下颌骨体部及升支粉碎性骨折（AO分型C2型），口底软组织挫伤伴血肿（约5cm×4cm），伴11、21、31、42牙冠折；生命体征：BP145/90mmHg（应激性升高），HR108次/分，SpO?94%（未吸氧）。患者意识清醒，但因面部肿胀（双侧下颌至颈部明显膨隆）、口底血肿压迫，无法完全张口（开口度约1指），说话含混不清，反复用手比划“喉咙发紧”。家属在旁抹泪：“他是家里顶梁柱，上有老下有小，要是留后遗症可怎么办？”

病例介绍入院后，颌面外科团队紧急会诊，考虑到口底血肿可能继续扩大导致窒息风险，先行局麻下口底血肿切开引流（引出约30ml暗红色积血），随后完善三维重建CT，于入院后48小时在全麻下行“下颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术+牙弓夹板固定术”。术中植骨2块，固定钛板3枚，术后转入我科监护。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我和责任护士小陈在患者入科后1小时内完成了首次系统评估：

生理评估生命体征：术后6小时BP128/82mmHg，HR88次/分（稳定），SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）；体温37.3℃（吸收热）。局部情况：颌面部敷料干燥，术区肿胀（VAS疼痛评分5分），口内切口缝合3针（无渗血），牙弓夹板固定在位，咬合关系可；口底引流管通畅（24小时引流量约40ml淡红色液体）。功能评估：吞咽功能（能缓慢吞咽温凉流质，但诉“喉咙有异物感”）；语言功能（因颌间固定，需借助写字板交流）；口腔自洁能力（唾液分泌正常，但无法自主刷牙）。

心理评估患者术后情绪低落，多次在写字板上写“会不会留疤？”“以后还能吃饭吗？”；家属反复询问“康复需要多久？”“费用能不能报销？”——典型的“创伤后应激焦虑”，需重点关注。

社会支持患者妻子无固定工作，两个孩子分别上小学和幼儿园，经济来源主要靠他打工收入。术前已签署《自费部分知情同意书》（钛板等材料需自费约2万元），家庭对医疗支出存在压力。

风险评估通过Morse跌倒评估（15分，低风险）、Braden压疮评估（18分，轻度风险），但因颌间固定限制活动，需警惕坠床；另外，口腔是开放性伤口，存在感染高风险（ORAL风险评估3分）。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们参照NANDA国际护理诊断标准，梳理出5项主要护理问题：2急性疼痛（与手术创伤、颌间固定有关）：依据为患者VAS评分5分，皱眉、呻吟，拒绝触碰面部。3有窒息的危险（与口底肿胀、分泌物积聚有关）：依据为术后24小时是肿胀高峰期，患者吞咽反射减弱，痰液易滞留。6知识缺乏（缺乏术后口腔护理、功能锻炼相关知识）：依据为患者及家属对“如何清洁口腔”“何时开始张口训练”不清楚。5焦虑（与担心预后、经济压力有关）：依据为患者频繁询问康复时间，家属反复确认费用。4营养失调：低于机体需要量（与颌间固定致进食困难有关）：依据为术后3天仅摄入流质，体重较术前下降1.5kg。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“可量化、有时限”，措施则要“个性化、有依据”。我们为王某制定了如下方案：

急性疼痛目标：术后48小时内VAS评分≤3分，患者主诉疼痛可耐受。

措施：

药物干预：遵医嘱予帕瑞昔布钠40mgq12h静注（COX-2抑制剂，减少胃肠道刺激），疼痛加剧时加用洛芬待因片（注意用药间隔≥6小时）。

物理镇痛：术区冰袋冷敷（每次15分钟，间隔1小时，避免冻伤），分散注意力（播放