口腔颌面外科：颌面部间隙感染课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：颌面部间隙感染课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作了十余年的护理人员，我对“颌面部间隙感染”这个病名始终保持着高度警惕。记得刚入职时，带教老师曾指着一张CT片说：“别小看这些‘小肿包’，颌面部的间隙像蜂窝一样连通，感染一旦扩散，可能从脸肿发展成窒息，甚至要了命。”这句话至今刻在我心里。

颌面部间隙感染是指颜面、颌周及口咽区潜在筋膜间隙中发生的急性化脓性炎症，多由牙源性（如智齿冠周炎、根尖周炎）、腺源性（如淋巴结炎）或外伤感染引发。这里的“间隙”并非空腔，而是充满疏松结缔组织的潜在腔隙，血管、神经、淋巴管网密集，感染易沿间隙扩散至邻近区域，甚至向颅内、纵隔等危险部位蔓延。临床中，我见过年轻患者因“牙疼忍一忍”拖成多间隙感染，也见过老年患者因糖尿病控制不佳导致感染反复。这些病例让我深刻意识到：颌面部间隙感染的护理，不仅要关注局部炎症控制，更要警惕全身反应和并发症，同时兼顾患者因面容改变、功能障碍产生的心理波动。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角拆解颌面部间隙感染的全流程管理，希望能为同仁们提供参考。

02病例介绍

病例介绍去年夏天，我在急诊接治了24岁的患者小吴。他捂着左脸，疼得直冒冷汗，第一句话是：“护士，我智齿疼了一周，昨天脸突然肿成这样，现在张不开嘴，喝水都呛。”

主诉：左侧面部肿痛伴张口受限7天，加重1天。

现病史：小吴1周前左下后牙（智齿）隐痛，自行服用“甲硝唑”后稍缓解，未就医。1天前左下颌突然肿胀，波及左颊部，伴发热（38.5℃）、吞咽痛，今晨张口仅容1指（约1cm），急诊就诊。

查体：体温38.9℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。神清，急性痛苦面容。左侧下颌下区、颊部明显肿胀，皮肤发红、皮温高，触之有压痛及波动感；左侧颌下可触及肿大淋巴结（2cm×2cm），活动度差；张口度1.5cm（正常约3.7cm），口内可见左下8（智齿）部分萌出，周围牙龈红肿，盲袋溢脓。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞18.6×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%；颌面部CT提示左侧咬肌间隙、下颌下间隙见低密度影，边界不清，周围软组织肿胀。

诊断：左侧咬肌间隙+下颌下间隙感染（牙源性，因智齿冠周炎未及时控制引发）。

小吴的情况很典型——年轻、忽视早期症状、自行用药掩盖病情，最终导致感染扩散。这也提示我们：护理工作需从“治已病”延伸到“防未病”，尤其是对患者的健康宣教至关重要。

03护理评估

护理评估面对小吴这样的患者，护理评估需从“局部-全身-心理”三维度展开，既要抓住感染的核心问题，也要关注潜在风险。

健康史评估通过询问，小吴既往体健，无糖尿病、免疫缺陷等基础病，但近期因备考熬夜、饮食不规律，免疫力下降；否认药物过敏史，仅自行服用过甲硝唑（未规律用药）。这提示感染诱因明确：智齿冠周炎未及时处理+免疫力降低。

身体状况评估局部表现：肿胀范围（咬肌间隙→下颌下间隙）、皮肤颜色（红）、温度（高）、压痛（+++）、波动感（+）提示已形成脓肿；张口受限（1.5cm）影响进食和口腔清洁；口内智齿盲袋溢脓，是感染源。01全身表现：高热（38.9℃）、心率增快（102次/分）、血象升高（白细胞及中性粒细胞显著升高），提示感染处于急性期，存在全身炎症反应。01气道风险：肿胀波及下颌下间隙，可能压迫舌体或口底，需警惕舌后坠导致的气道梗阻。小吴目前呼吸平稳（20次/分），但需动态观察。01

心理社会状况评估小吴是大三学生，因肿胀导致“脸变形”（左侧面部明显膨隆），不敢见同学；疼痛影响复习，担心耽误考试；对“是否要开刀”（脓肿切开）存在恐惧。他反复问：“会不会留疤？什么时候能消肿？”可见焦虑情绪明显。

评估后，我们发现核心问题是“感染未控制”，但潜在风险（窒息、败血症）、疼痛、心理压力同样需要优先处理。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：

急性疼痛：与炎症刺激神经末梢、肿胀压迫组织有关（主诉“左脸持续跳痛，夜间无法入睡”，疼痛评分7分（NRS量表））。

体温过高：与细菌感染引起的全身炎症反应有关（体温38.9℃，血象升高）。

潜在并发症：窒息：与肿胀压迫气道、舌体后坠或脓肿破溃误吸有关（肿胀波及下颌下间隙，张口受限影响排痰）。

焦虑：与面容改变、疼痛及担心预后有关（反复询问“会不会留疤”“多久能好”）。

知识缺乏（特定疾病）：缺乏智齿冠周炎早期治疗及颌面部间隙感染预防的相关知识（自行用药未规律，未及时就医）。

这些诊断环环相扣——感染是根源，疼痛和发热是直接表现，窒息是最危险的并发症，焦虑