口腔颌面外科：颌骨骨折固定课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：让“出院”不是终点03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：颌骨骨折固定课件

01前言

前言站在手术室的观察窗前，看着同事们为一位下颌骨粉碎性骨折的患者进行切开复位内固定术，电钻的嗡鸣与骨板贴合的轻响交织，我想起从业十余年里接触过的上百位颌骨骨折患者——他们中有的是车祸后满脸血污的青年，有的是运动时意外撞伤的学生，还有位八旬老人因地面湿滑摔倒后，半张脸肿得像发面馒头。这些场景让我深刻意识到：颌骨作为面部骨骼的“承重墙”，不仅支撑着咀嚼、吞咽、语言等核心功能，更直接影响容貌的完整性；而颌骨骨折的固定治疗，既是恢复解剖结构的关键手段，更是帮助患者重获“体面生活”的重要环节。

在口腔颌面外科临床工作中，颌骨骨折固定绝非单纯的“接骨”手术。从术前精准评估骨折类型（比如LeFort分型、下颌骨骨折的好发部位），到术中选择钛板钛钉的位置与数量，

前言再到术后护理中对咬合关系、伤口愈合、并发症的动态监测——每一个环节都需要医护团队密切配合。而作为护理人员，我们更像“术后康复的第一把关人”：既要关注患者生理层面的疼痛管理、营养支持，也要兼顾心理层面的焦虑疏导；既要掌握颌面部解剖的专业知识，又要具备“将心比心”的共情能力。

接下来，我将以去年收治的一位典型病例为线索，结合临床实践中的经验与思考，系统梳理颌骨骨折固定患者的护理要点。希望通过这份课件，能让护理同仁们更直观地理解：在“骨头复位”之外，我们能为患者做的，远不止是执行医嘱。

02病例介绍

病例介绍记得那是个阴雨绵绵的傍晚，急诊室的推门被撞开，一位28岁的男性患者由家属搀扶着冲进来。他用手捂着左侧面部，指缝间渗出的血滴在地面晕开，说话含混不清：“大夫，我…刚才骑电动车被车撞了，左脸疼得厉害，咬不上牙…”

经初步检查，患者左侧下颌角区可见3cm开放性伤口，局部肿胀明显，触诊有骨擦感；开口度仅1.5cm（正常约3.7-4.5cm），上下前牙咬合关系错乱（右侧牙列早接触，左侧后牙无接触）；CT三维重建提示“左侧下颌角粉碎性骨折，骨折线累及下颌支，伴周围软组织挫伤”。患者既往体健，无高血压、糖尿病等基础疾病，否认药物过敏史，入院时生命体征平稳（血压135/85mmHg，心率92次/分，血氧98%），但因疼痛和对容貌的担忧，情绪明显焦虑。

病例介绍经多学科会诊（口腔外科、急诊创伤科），确定治疗方案为“急诊清创+左侧下颌角骨折切开复位钛板内固定术”。手术历时2小时，术中清除坏死组织，复位骨折断端后，于下颌角区及下颌体部植入2块钛板固定，伤口Ⅰ期缝合。术后患者转入我科病房，由责任护士全程负责护理。

03护理评估

护理评估面对这样一位术后患者，护理评估绝不能“走过场”。我们需要从“整体人”的角度出发，既要关注局部伤口与骨折固定效果，也要评估全身状态及心理需求。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们补充了关键信息：患者是外卖骑手，日常工作依赖面部形象（需戴头盔、与客户交流），此次受伤前无烟酒嗜好，但因工作繁忙常饮食不规律。这些信息提示我们：患者对术后容貌恢复、咀嚼功能（以便尽快恢复工作）的需求极高；而既往饮食不规律可能影响术后营养支持的耐受性。

身体状况评估局部评估：术后24小时是观察重点。患者左侧下颌区敷料干燥，局部肿胀（皮温略高，但无明显发红）；触诊钛板位置固定，无异常活动；口腔内伤口缝线整齐，无渗血；咬合检查：让患者轻咬压舌板，可见双侧后牙基本对称接触（较术前明显改善），但前牙仍有0.5mm间隙（需后期调整）。

全身评估：生命体征平稳（体温37.2℃，血压128/80mmHg），未诉头痛、恶心（排除颅内损伤）；双肺呼吸音清，无咳嗽（排除胸部损伤）；四肢活动正常（排除肢体骨折）。

辅助检查：血常规示白细胞10.2×10?/L（轻度升高，考虑创伤应激），C反应蛋白15mg/L（正常＜10）；凝血功能、肝肾功能无异常。

心理社会评估患者术后第一句话是：“护士，我脸会不会留疤？以后还能嚼硬东西吗？”家属则反复询问：“什么时候能上班？会不会影响他送外卖？”这些对话提示：患者主要焦虑点集中在“容貌恢复”（面部瘢痕）、“功能恢复”（咀嚼、语言）及“社会角色”（工作能力）上。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项核心护理诊断：

急性疼痛：与骨折创伤、手术切口及局部肿胀有关（患者主诉疼痛评分6分/10分，以左侧下颌区为著，吞咽时加重）。

有感染的危险：与口腔开放性伤口（与外界相通）、局部血运丰富（易滋生细菌）及患者术后口腔自洁能力下降有关（术后因疼痛不愿刷牙）。

营养失调：低于机体需要量：与术后咬合关系未完全恢复、开口度受限（仅2.5cm）导致进食困难有关（术后24小时仅摄入少量米