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社区基本公共卫生孕产妇健康管理实施方案

详细内容

方案背景

随着社会的发展和人们健康意识的提高，孕产妇健康管理成为社区基本公共卫生服务的重要组成部分。良好的孕产妇健康管理不仅关系到孕产妇自身的身体健康，还对胎儿的发育和新生儿的健康有着深远影响。为了提高社区孕产妇保健服务水平，保障孕产妇和胎儿的健康安全，特制定本社区基本公共卫生孕产妇健康管理实施方案。

目标与意义

目标

1.提高社区孕产妇系统管理率，确保至少90%以上的孕产妇接受规范的产前检查和产后访视。

2.降低孕产妇和围产儿死亡率，将孕产妇死亡率控制在本地市规定的较低水平，围产儿死亡率逐年有所下降。

3.提高孕产妇自我保健意识和健康素养，使社区内孕产妇能够了解基本的孕期保健知识和技能。

4.加强社区医疗机构与上级医院的协作，建立顺畅的转诊机制，确保危急重症孕产妇能够得到及时有效的救治。

意义

1.保障孕产妇的生命安全和身体健康，减少孕期并发症和合并症的发生，提高孕产妇的生活质量。

2.促进胎儿的正常发育，降低出生缺陷和不良妊娠结局的发生风险，为新生儿的健康成长奠定基础。

3.提高社区居民对基本公共卫生服务的满意度，增强居民的健康意识和健康责任感，促进社区卫生事业的发展。

组织管理

成立孕产妇健康管理工作小组

由社区卫生服务中心主任担任组长，负责全面统筹和协调社区孕产妇健康管理工作；副组长由负责妇幼保健工作的副主任担任，具体组织实施各项工作；成员包括社区卫生服务中心的妇产科医生、护士、公共卫生科人员以及社区网格员等。工作小组定期召开会议，研究解决工作中存在的问题，制定工作计划和实施方案。

明确各部门职责

1.妇产科医生：负责孕产妇的孕期检查、诊断、治疗和保健指导，填写孕产妇健康管理相关表格，对高危孕产妇进行专案管理，及时向上级医院转诊危急重症孕产妇，并与上级医院保持密切沟通。

2.护士：协助医生进行孕期检查和产后访视，负责孕产妇的健康教育、疫苗接种、资料录入等工作。

3.公共卫生科人员：负责孕产妇健康管理工作的组织协调、信息统计、质量控制和绩效考核等工作，定期向上级卫生行政部门报送相关数据和信息。

4.社区网格员：负责做好社区居民的宣传动员工作，及时发现孕情并登记上报，协助社区卫生服务中心开展孕产妇健康管理工作。

孕产妇健康管理服务内容

孕早期健康管理

1.孕情发现与登记：社区网格员通过社区走访、与育龄妇女及其家属沟通等方式，及时发现孕情，并在得知孕妇怀孕后的[X]个工作日内将信息告知社区卫生服务中心。社区卫生服务中心接到信息后，在[X]个工作日内与孕妇取得联系，进行孕情登记，并建立《孕产妇保健手册》。

2.第1次产前检查：孕妇在孕13周前到社区卫生服务中心接受第1次产前检查。检查内容包括：

（1）询问孕妇基本情况，如年龄、职业、既往史、家族史、月经史、婚育史等。

（2）进行体格检查，包括身高、体重、血压、心肺听诊、肝脾触诊等一般体格检查，以及妇科检查和产科检查。

（3）实验室检查，包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清学试验、艾滋病病毒抗体检测等。

（4）进行健康指导，告知孕妇孕期保健的注意事项，如合理饮食、适量运动、避免接触有害物质、慎用药物等，并发放孕期保健宣传资料。

3.建立高危孕产妇专案管理：对筛查出的高危孕产妇，社区卫生服务中心应及时登记，并建立高危孕产妇专案管理制度，进行重点管理。定期随访，了解孕妇的病情变化和治疗情况，并根据病情及时向上级医院转诊。

孕中期健康管理

1.第2次产前检查：孕妇在孕16-20??周时到社区卫生服务中心接受第2次产前检查。检查内容包括基本体格检查、产科检查、实验室检查（如唐氏筛查等），并进行孕期保健指导，如胎动计数、营养指导等。

2.第3次产前检查：孕妇在孕21-24??周时进行第3次产前检查。除基本检查外，重点进行超声检查，了解胎儿的生长发育情况、胎盘和羊水情况等，并继续进行孕期保健指导。

3.健康管理与随访：社区卫生服务中心每[X]周对孕妇进行1次电话随访，了解孕妇的身体状况、胎动情况等，给予孕期健康指导和心理支持。对高危孕产妇，增加随访次数，根据病情进行相应的检查和治疗。

孕晚期健康管理

1.第4-6次产前检查：孕妇在孕28-36??周期间，每2周进行1次产前检查；孕37周及以后，每周进行1次产前检查。检查内容包括基本体格检查、产科检查、胎心监护等，评估孕妇和胎儿的情况，确定分娩方式和分娩地点。

2.分娩准备健康教育：社区卫生服务中心开展分娩准备健康教育活动，通过举办讲座、发放宣传资料等方式，向孕妇及家属传授分娩知识、产后护理知识和新生儿护理知识，帮助孕妇做好分娩